Intestinales Versagen und Dünndarmtransplantation

Das funktionelle intestinale Versagen bzw. Kurzdarmsyndrom ist eine seltene und multifaktoriell bedingte Krankheitsentität. Die Therapie der ersten Wahl ist die symptomatische Behandlung durch total parenterale Ernährung (TPE).

Einzige kausale Therapie des Kurzdarmsyndroms ist die Dünndarmtransplantation mit lebenslanger Abhängigkeit von total parenteraler Ernährung. Die Dünndarmtransplantation entwickelte sich im Vergleich zur Transplantation anderer vaskularisierter Organe wesentlich langsamer. Dafür ist vor allem die hohe Immunogenität des Dünndarms verantwortlich, die zu hohen Abstoßungsraten führte. Mittlerweile werden 1-Jahres-Patienten- und ‐Transplantatüberlebensraten von annähernd 70–80 % berichtet. Die erheblichen Verbesserungen des Transplantat- und Patientenüberlebens sind zurückzuführen auf:

Dessen ungeachtet stellt die Dünndarmtransplantation weiterhin eine der wesentlichen Herausforderungen in der Transplantationsmedizin dar.

Die Dünndarmtransplantation muss trotz der deutlich verbesserten Überlebensraten als komplementäres, nicht als alternatives Verfahren zur total parenteralen Ernährung angesehen werden.

Zum Weiterlesen und Vertiefen

• 1 Grant D, Abu-Elmagd K, Reyes J Intestine Transplant Registry et al. on behalf of the . 2003 report of the intestine transplant registry: a new era has dawned.  Ann Surg. 2005;  241 (4) 607-613
• 2 Abu-Elmagd K, Reyes J, Bond G. et al . Clinical intestinal transplantation: A decade of experience at a single center.  Ann Surg. 2001;  234/3 404-417
• 3 Messing B, Lemann M, Landais P. et al . Prognosis of patients with nonmalignant chronic intestinal failure receiving long-term home parenteral nutrition.  Gastroenterology. 1995;  108 1005-1010
• 4 Pascher A, Kohler S, Neuhaus P, Pratschke J. Present status and future perspectives of intestinal transplantation.  Transplant Int. 2008;  21 (5) 401-414
• 5 Fishbein T M. Intestinal transplantation.  N Engl J Med. 2009;  361 (10) 998-1008