Schilddrüse

Schilddrüsenstörungen sind die häufigsten endokrinen Erkrankungen. Sie können in einigen Fällen zu massiven physischen und psychischen Symptomen führen, so findet z.B. ein unerfüllter Kinderwunsch häufig darin seine Ursache.

Dieser Artikel stellt die verschiedenen Schilddrüsenerkrankungen vor und beschreibt die bildgebenden Verfahren, die zur Diagnostik verwendet werden. Die therapeutischen Ansätze und deren Grenzen werden ausführlich erläutert und diskutiert.

Kernaussagen

Schilddrüse

• die SD ist das endokrine Organ mit den häufigsten Störungen

• eine Fehlfunktion kann massive psychische und physische Probleme bewirken

• die Bildgebung erfolgt vorzugsweise mittels Sono– und Szintigrafie

Struma

• bei großer Struma ist ein Ösophagogramm notwendig

• die Behandlung einer Struma kann operativ oder mit einer RJ–Therapie erfolgen

Funktionsstörungen

• die Hyperthyreose kann infolge einer SDA entstehen die mit einer RJ–Therapie sehr erfolgreich bis zur Euthyreose behandelt werden kann

• die Hyperthyreose kann infolge eines Morbus Basedow entstehen, der mit einer RJ-Therapie oder operativ mit anschliender SD–Hormonsubstitutionstherapie therapiert werden kann

• die Hypothyreose kann infolge einer Thyreoiditis Hashimoto auftreten und wird mit einer Substitutionstherapie behandelt

SD–Karzinom

• ein SD–Karzinom tritt sehr selten auf und stellt sich typischer Weise sonografisch echoarm und szintigrafisch als kalter Knoten dar, eine Feinnadelpunktion unter sonografischer Kontrolle ist angezeigt

• bei einem papillären und follikulären SD–Karzinom erfolgt eine Operation mit prätherapeutischer Szintigraphie, anschließ– ender RJ–Therapie und posttherapeutischer Szintigrafie

• bei einem medullären SD–Karzinom wird eine möglichst vollständige Strumektomie durchgeführt, eventuelle Metastasen werden entfernt und u.U. ist eine Bestrahlung angezeigt

• je nach Ergebnis der Kontrolluntersuchungen sind Folgetherapien notwendig

Frühe Nebenwirkungen der RJ–Therapie:

Entzündung von:

• SD

• Speicheldrüsen

• Gastrointestinaltrakt

• Blase

Weiteres:

• eventuell Blutbildveränderungen

• mögliche Kompressionssymptomatik

Späte mögliche Nebenwirkungen der RJ–Therapie:

• Leukämie

• Darmkarzinom

• Blasenkarzinom

Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin. . AWMF online Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin: Schilddrüsendiagnostik, Verfahrensanweisung zur Radioiodtherapie (RIT) beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom, Radioiodtherapie (RIT) bei benignen Schilddrüsenerkrankung, Verfahrensanweisung für die Schilddrüsenszintigrafie.  AMWF (2005) www.uni-duesseldorf.de/AWMF/II/031-001.htm; Stand. 15;  8 2008
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• 11 Tumorzentrum Heidelberg/Mannheim. Das Schilddrüsenkarzinom, Empfehlungen für eine standardisierte Diagnostik, Therapie und Nachsorge. 2003.  Online im Internet: www.dkfz.de/tzhdma/texte/tr11.pdf; Stand. 15;  8 2008

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