KRINKO Empfehlung für neonatologische Intensivpatienten – kleine gemeinsame Schritte führen zum Ziel

Kernaussagen

Auch wenn eigentlich sehr einfache Maßnahmen, wie z. B. die Verbesserung der Compliance bei der Händehygiene, eine gute Aussicht auf Erfolg haben, erfordern viele andere Aspekte der Infektionsprävention in der neonatologischen Intensivmedizin komplexe Maßnahmenbündel. Motto der Schulungen muss also sein: „Was ich anderen nicht erklären oder zeigen kann, habe ich selbst noch nicht wirklich verstanden.” Ein „von oben” angeordnetes zu schnelles Tempo kann hierbei durch die fehlende Routine beim Behandlungsteam zu Hygienefehlern und zu einer Zunahme von Infektionen führen. Konkret bedeutet dies, dass alle Beteiligten sorgfältig in neue Standards eingewiesen werden und verstehen müssen, warum bestimmte präventive Maßnahmen gerade bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g erforderlich sind. Auf der anderen Seite gibt es jedoch auch gewisse bereits „etablierte” Maßnahmen, deren Nutzen weder erwiesen noch wahrscheinlich ist und die trotzdem mit erheblichem Aufwand weiter verfolgt werden. Zusammenfassend gilt es also, Sinnvolles von weniger Sinnvollem zu unterscheiden und entsprechend auf der Basis evidenzbasierter Medizin zu handeln.

Literatur

• 1 Zafar N, Wallace C M, Kieffer P. et al . Improving survival of vulnerable infants increases neonatal intensive care unit nosocomial infection rate.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;  155 1098-1104
• 2 Gastmeier P, Geffers C, Schwab F. et al . Development of a surveillance system for nosocomial infections: the component for neonatal intensive care units in Germany.  J Hosp Infect. 2004;  57 126-131
• 3 Gastmeier P, Hentschel J, de Veer I. et al . Device-associated nosocomial infection surveillance in neonatal intensive care using specified criteria for neonates.  J Hosp Infect. 1998;  38 51-60
• 4 Hentschel J, de Veer I, Gastmeier P. et al . Neonatal nosocomial infection surveillance: incidences by site and a cluster of necrotizing enterocolitis.  Infection. 1999;  27 234-238
• 5 Geffers C. Aktuelle Daten aus dem Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS): Surveillance nosokomialer Infektionen in Intensivstationen.  Epidemiologisches Bulletin. 2004;  41 349-351
• 6 Fanaroff A A, Korones S B, Wright L L. et al . Incidence, presenting features, risk factors, and significance of late onset septicemia in very low birth weight infants. The National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.  Pediatr Infect Dis J. 1998;  17 593-598
• 7 Baltimore R S. Neonatal nosocomial infections.  Semin Perinatol. 1998;  22 25-32
• 8 Baltimore R S. Neonatal sepsis: epidemiology and management.  Paediatr Drugs. 2003;  5 723-740
• 9 Kaufman D, Fairchild K D. Clinical microbiology of bacterial and fungal sepsis in very-low-birth-weight infants.  Clin Microbiol Rev. 2004;  17 638-680 [table of contents]
• 10 Hentschel R, Wiescholek U, von Lengerke J. et al . Coagulation-associated complications of indwelling arterial and central venous catheters during heparin prophylaxis – a prospective study.  Eur J Pediatr. 1999;  158 126-129
• 11 Moore D. Ch. 52: Nosocomial infections in newborn nurseries and neonatal intensive care units. In: Mayhall CG (ed) Hospital Epidemiology and Infection Control, 3rd ed. Philadelphia, Baltimore, New York; Lippincott Williams & Wilkins 2004: 851-883
• 12 Adams-Chapman I, Stoll B J. Prevention of nosocomial infections in the neonatal intensive care unit.  Curr Opin Pediatr. 2002;  14 157-164
• 13 Barker D P, Rutter N. Exposure to invasive procedures in neonatal intensive care unit admissions.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1995;  72 F47-F48
• 14 Stone P W, Gupta A, Loughrey M. et al . Attributable costs and length of stay of an extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae outbreak in a neonatal intensive care unit.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;  24 601-606
• 15 Hudome S M, Fisher M C. Nosocomial infections in the neonatal intensive care unit.  Curr Opin Infect Dis. 2001;  14 303-307
• 16 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert-Koch-Insitut . Empfehlung zur Prävention nosokomialer Infektionen bei neonatologischen Intensivpflegepatienten mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2007;  50 1265-1303
• 17 Simon A, Christoph J, Geffers C. et al .Prävention nosokomialer Infektionen bei neonatologischen Intensivpflegepatienten mit einem Geburtsgewicht unter 1500 Gramm – Monografie der Arbeitsgruppe Neonatologie der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert-Koch-Institut. Schriftenreihe des Robert-Koch-Instituts. MB Medienhaus Berlin; 2007
• 18 Ng S P, Gomez J M, Lim S H, Ho N K. Reduction of nosocomial infection in a neonatal intensive care unit (NICU).  Singapore Med J. 1998;  39 319-323
• 19 Maas A, Flament P, Pardou A. et al . Central venous catheter-related bacteraemia in critically ill neonates: risk factors and impact of a prevention programme.  J Hosp Infect. 1998;  40 211-224
• 20 Bishop-Kurylo D. The clinical experience of continuous quality improvement in the neonatal intensive care unit.  J Perinat Neonatal Nurs. 1998;  12 51-57
• 21 Harbarth S, Sax H, Gastmeier P. The preventable proportion of nosocomial infections: an overview of published reports.  J Hosp Infect. 2003;  54 258-266 [quiz 321]
• 22 Andersen C, Hart J, Vemgal P, Harrison C. Prospective evaluation of a multi-factorial prevention strategy on the impact of nosocomial infection in very-low-birthweight infants.  J Hosp Infect. 2005;  61 162-167
• 23 Aly H, Herson V, Duncan A. et al . Is bloodstream infection preventable among premature infants? A tale of two cities.  Pediatrics. 2005;  115 1513-1518
• 24 Wright J, Stover B H, Wilkerson S, Bratcher D. Expanding the infection control team: development of the infection control liaison position for the neonatal intensive care unit.  Am J Infect Control. 2002;  30 174-178
• 25 Aziz K, McMillan D D, Andrews W. et al . Variations in rates of nosocomial infection among Canadian neonatal intensive care units may be practice-related.  BMC Pediatr. 2005;  5 22
• 26 Leroyer A, Bedu A, Lombrail P. et al . Prolongation of hospital stay and extra costs due to hospital-acquired infection in a neonatal unit.  J Hosp Infect. 1997;  35 37-45
• 27 Mahieu L M, Buitenweg N, Beutels P, De Dooy J J. Additional hospital stay and charges due to hospital-acquired infections in a neonatal intensive care unit.  J Hosp Infect. 2001;  47 223-229
• 28 Drews M B, Ludwig A C, Leititis J U, Daschner F D. Low birth weight and nosocomial infection of neonates in a neonatal intensive care unit.  J Hosp Infect. 1995;  30 65-72
• 29 Freeman J, Platt R, Epstein M F. et al . Birth weight and length of stay as determinants of nosocomial coagulase-negative staphylococcal bacteremia in neonatal intensive care unit populations: potential for confounding.  Am J Epidemiol. 1990;  132 1130-1140
• 30 Karchmer T B, Durbin L J, Simonton B M, Farr B M. Cost-effectiveness of active surveillance cultures and contact/droplet precautions for control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.  J Hosp Infect. 2002;  51 126-132
• 31 Apisarnthanarak A, Holzmann-Pazgal G, Hamvas A. et al . Ventilator-associated pneumonia in extremely preterm neonates in a neonatal intensive care unit: characteristics, risk factors, and outcomes.  Pediatrics. 2003;  112 1283-1289
• 32 Stoll B J, Hansen N. Infections in VLBW infants: studies from the NICHD Neonatal Research Network.  Semin Perinatol. 2003;  27 293-301
• 33 McGuire W, Clerihew L, Fowlie P W. Infection in the preterm infant.  Brit Med J. 2004;  329 1277-1280
• 34 Brady M T. Health care-associated infections in the neonatal intensive care unit.  Am J Infect Control. 2005;  33 268-275
• 35 Geffers C, Baerwolff S, Schwab F, Gastmeier P. Incidence of healthcare-associated infections in high-risk neonates: results from the German surveillance system for very-low-birthweight infants.  J Hosp Infect. 2008;  68 214-221
• 36 Kandasamy Y. Infection control during administration of parenteral nutrition in preterm babies.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009;  94 F78
• 37 Simon A, Müller A, Franz A. et al . Gemeinsame Stellungnahme zur Erfassung nosokomialer und gesundheitssystemassoziierter Infektionen in der Pädiatrie – Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI), Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene (DGKH).  Monatsschr Kinderheilkd. 2009;  157 166-172
• 38 Goldmann D A, Durbin Jr W A , Freeman J. Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit.  J Infect Dis. 1981;  144 449-459
• 39 American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricans and Gynecologists .Inpatient perinatal care services, 5th ed. Gilstrap LC, Oh W (eds) Elk Grove Village, IL; American Academy of Pediatrics 2002: 17-55
• 40 Cox R A, Rao P, Brandon-Cox C. The use of palivizumab monoclonal antibody to control an outbreak of respiratory syncytial virus infection in a special care baby unit.  J Hosp Infect. 2001;  48 186-192
• 41 Gelber S E, Ratner A J. Hospital-acquired viral pathogens in the neonatal intensive care unit.  Semin Perinatol. 2002;  26 346-356
• 42 Heerens A T, Marshall D D, Bose C L. Nosocomial respiratory syncytial virus: a threat in the modern neonatal intensive care unit.  J Perinatol. 2002;  22 306-307
• 43 Hall C B. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: the „Cold War” has not ended.  Clin Infect Dis. 2000;  31 590-596
• 44 Hall C B, Douglas Jr R G . Modes of transmission of respiratory syncytial virus.  J Pediatr. 1981;  99 100-103
• 45 Gharavi B, Schott C, Linderkamp O. Die Bedeutung von Känguruhing, basaler Stimulation, Kinästhetik und Baby Massage in der entwicklungsfördernden Betreuung frühgeborener Kinder.  Kinderkrankenschwester. 2004;  23 368-372
• 46 Frank C, Lindrkamp O, Pohlandt F. Frühgeborene optimal ernähren und pflegen. Mainz; Kirchheim & Co GmbH 2005
• 47 Cattaneo A, Davanzo R, Worku B. et al . Kangaroo mother care for low birthweight infants: a randomized controlled trial in different settings.  Acta Paediatr. 1998;  87 976-985
• 48 Charpak N, Ruiz-Pelaez J G, de Figueroa C Z, Charpak Y. Kangaroo mother versus traditional care for newborn infants ≤ 2000 grams: a randomized, controlled trial.  Pediatrics. 1997;  100 682-688
• 49 Charpak N, Ruiz-Pelaez J G, de Figueroa C Z, Charpak Y. A randomized, controlled trial of kangaroo mother care: results of follow-up at 1 year of corrected age.  Pediatrics. 2001;  108 1072-1079
• 50 Conde-Agudelo A, Diaz-Rossello J L, Belizan J M. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants.  Cochrane Database Syst Rev. 2003;  CD002771
• 51 Milligan D W, Carruthers P, Mackley B. et al . Nursing workload in UK tertiary neonatal units.  Arch Dis Child. 2008;  93 1059-1064
• 52 Cimiotti J P, Haas J, Saiman L, Larson E L. Impact of staffing on bloodstream infections in the neonatal intensive care unit.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;  160 832-836
• 53 Deutsche Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin .Empfehlungen der GNPI für strukturelle Voraussetzungen der neonatologischen Versorgung von Früh- und Neugeborenen in Deutschland. . Im Internet: http://www.gnpi.de/2004; Stand: 24.06.2004
• 54 Simon A, Krawtschenko O, Reiffert S M. et al . Outbreaks of Pseudomonas aeruginosa in pediatric patients – clinical aspects, risk factors and management.  J Pediatr Infect Dis. 2008;  3 249-269
• 55 Molina-Cabrillana J, Santana-Reyes C, Gonzalez-Garcia A. et al . Outbreak of Achromobacter xylosoxidans pseudobacteremia in a neonatal care unit related to contaminated chlorhexidine solution.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007;  26 435-437
• 56 Hall J, Hodgson G, Kerr K G. Provision of safe potable water for immunocompromised patients in hospital.  J Hosp Infect. 2004;  58 155-158
• 57 Ortolano G A, Russell R L, Angelbeck J A. et al . Contamination control in nursing with filtration. Part 1: filters applied to intravenous fluids and point-of-use hospital water.  J Infus Nurs. 2004;  27 89-103
• 58 Vonberg R P, Eckmanns T, Bruderek J. et al . Use of terminal tap water filter systems for prevention of nosocomial legionellosis.  J Hosp Infect. 2005;  60 159-162
• 59 Exner M, Kramer A, Lajoie L. et al . Prevention and control of health care-associated waterborne infections in health care facilities.  Am J Infect Control. 2005;  33 26-40
• 60 Cohen B, Saiman L, Cimiotti J, Larson E. Factors associated with hand hygiene practices in two neonatal intensive care units.  Pediatr Infect Dis J. 2003;  22 494-499
• 61 Capretti M G, Sandri F, Tridapalli E. et al . Impact of a standardized hand hygiene program on the incidence of nosocomial infection in very low birth weight infants.  Am J Infect Control. 2008;  36 430-435
• 62 Craft A, Finer N. Nosocomial coagulase negative staphylococcal (CoNS) catheter-related sepsis in preterm infants: definition, diagnosis, prophylaxis, and prevention.  J Perinatol. 2001;  21 186-192
• 63 Singh N, Leger M M, Campbell J. et al . Control of vancomycin-resistant enterococci in the neonatal intensive care unit.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2005;  26 646-649
• 64 Duchon J, Graham Iii P, Della-Latta P. et al . Epidemiology of enterococci in a neonatal intensive care unit.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;  29 374-376
• 65 Tacconelli E, Cataldo M A. Vancomycin-resistant enterococci (VRE): transmission and control.  Int J Antimicrob Agents. 2008;  31 99-106
• 66 Chien L Y, Macnab Y, Aziz K. et al . Variations in central venous catheter-related infection risks among Canadian neonatal intensive care units.  Pediatr Infect Dis J. 2002;  21 505-511
• 67 Klein J F, Shahrivar F. Use of percutaneous silastic central venous catheters in neonates and the management of infectious complications.  Am J Perinatol. 1992;  9 261-264
• 68 Liossis G, Bardin C, Papageorgiou A. Comparison of risks from percutaneous central venous catheters and peripheral lines in infants of extremely low birth weight: a cohort controlled study of infants < 1000 g.  J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;  13 171-174
• 69 Parellada J A, Moise A A, Hegemier S, Gest A L. Percutaneous central catheters and peripheral intravenous catheters have similar infection rates in very low birth weight infants.  J Perinatol. 1999;  19 251-254
• 70 Gemeinsamer B undesausschuss. 7 SGB V. Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen.  Deutsches Ärzteblatt. 2005;  102 B2381-B2383
• 71 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention . Prävention Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert-Koch-Institut.  Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2002;  25 907-924
• 72 Ainsworth S B, Clerihew L, McGuire W. Percutaneous central venous catheters versus peripheral cannulae for delivery of parenteral nutrition in neonates.  Cochrane Database Syst Rev. 2007;  CD004219
• 73 Mahieu L M, De Muynck A O, Ieven M M. et al . Risk factors for central vascular catheter-associated bloodstream infections among patients in a neonatal intensive care unit.  J Hosp Infect. 2001;  48 108-116
• 74 Hoang V, Sills J, Chandler M. et al . Percutaneously inserted central catheter for total parenteral nutrition in neonates: complications rates related to upper versus lower extremity insertion.  Pediatrics. 2008;  121 e1152-e1159
• 75 Shah P, Shah V. Continuous heparin infusion to prevent thrombosis and catheter occlusion in neonates with peripherally placed percutaneous central venous catheters.  Cochrane Database Syst Rev. 2001;  CD002772
• 76 Garland J S, Alex C P, Sevallius J M. et al . Cohort study of the pathogenesis and molecular epidemiology of catheter-related bloodstream infection in neonates with peripherally inserted central venous catheters.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;  29 243-249
• 77 Bundesärztekammer .Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämatotherapie).  http://Im Internet: http://wwwbundesaerztekammer.de; Stand: 2005
• 78 van den Hoogen A, Krediet T G, Uiterwaal C S. et al . In-line filters in central venous catheters in a neonatal intensive care unit.  J Perinat Med. 2006;  34 71-74
• 79 Sherertz R J, Gledhill K S, Hampton K D. et al . Outbreak of Candida bloodstream infections associated with retrograde medication administration in a neonatal intensive care unit.  J Pediatr. 1992;  120 455-461
• 80 Garland J S, Alex C P, Henrickson K J. et al . A vancomycin-heparin lock solution for prevention of nosocomial bloodstream infection in critically ill neonates with peripherally inserted central venous catheters: a prospective, randomized trial.  Pediatrics. 2005;  116 e198-e205
• 81 Jardine L A, Inglis G, Davies M. Prophylactic systemic antibiotics to reduce morbidity and mortality in neonates with central venous catheters.  Cochrane Database Syst Rev. 2008;  CD006179
• 82 Craft A P, Finer N N, Barrington K J. Vancomycin for prophylaxis against sepsis in preterm neonates.  Cochrane Database Syst Rev. 2000;  CD001971
• 83 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention . Anforderung an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert-Koch-Institut.  Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2004;  47 51-61
• 84 Andersen B M, Lindemann R, Bergh K. et al . Spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a neonatal intensive unit associated with understaffing, overcrowding and mixing of patients.  J Hosp Infect. 2002;  50 18-24
• 85 Brook I. Pseudomembranous colitis in children.  J Gastroenterol Hepatol. 2005;  20 182-186
• 86 Gerding D N, Johnson S, Peterson L R. et al . Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis.  Infect Control Hosp Epidemiol. 1995;  16 459-477
• 87 Langley J M, LeBlanc J C, Hanakowski M, Goloubeva O. The role of Clostridium difficile and viruses as causes of nosocomial diarrhea in children.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;  23 660-664
• 88 McFarland L V, Brandmarker S A, Guandalini S. Pediatric Clostridium difficile: a phantom menace or clinical reality?.  J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;  31 220-231
• 89 Benjamin Jr D K , Poole C, Steinbach W J. et al . Neonatal candidemia and end-organ damage: a critical appraisal of the literature using meta-analytic techniques.  Pediatrics. 2003;  112 634-640
• 90 El-Masry F A, Neal T J, Subhedar N V. Risk factors for invasive fungal infection in neonates.  Acta Paediatr. 2002;  91 198-202
• 91 Bliss J M, Basavegowda K P, Watson W J. et al . Vertical and horizontal transmission of Candida albicans in very low birth weight infants using DNA fingerprinting techniques.  Pediatr Infect Dis J. 2008;  27 231-235
• 92 Mohan P, Eddama O, Weisman L E. Patient isolation measures for infants with candida colonization or infection for preventing or reducing transmission of candida in neonatal units.  Cochrane Database Syst Rev. 2007;  CD006068
• 93 Brecht M, Clerihew L, McGuire W. Prevention and treatment of invasive fungal infection in very low birthweight infants.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009;  94 F65-F69
• 94 Manzoni P, Stolfi I, Pugni L. et al . A multicenter, randomized trial of prophylactic fluconazole in preterm neonates.  N Engl J Med. 2007;  356 2483-2495
• 95 Kaufman D, Boyle R, Hazen K C. et al . Fluconazole prophylaxis against fungal colonization and infection in preterm infants.  N Engl J Med. 2001;  345 1660-1666
• 96 Kaufman D, Boyle R, Hazen K C. et al . Twice weekly fluconazole prophylaxis for prevention of invasive Candida infection in high-risk infants of < 1000 grams birth weight.  J Pediatr. 2005;  147 172-179
• 97 Clerihew L, Lamagni T L, Brocklehurst P, McGuire W. Invasive fungal infection in very low birthweight infants: national prospective surveillance study.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;  91 F188-F192
• 98 van der Zwet W C, Kaiser A M, van Elburg R M. et al . Nosocomial infections in a Dutch neonatal intensive care unit: surveillance study with definitions for infection specifically adapted for neonates.  J Hosp Infect. 2005;  61 300-311
• 99 Mahieu L M, De Dooy J J, Lenaerts A E. et al . Catheter manipulations and the risk of catheter-associated bloodstream infection in neonatal intensive care unit patients.  J Hosp Infect. 2001;  48 20-26
• 100 Stoll B J, Hansen N, Fanaroff A A. et al . Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network.  Pediatrics. 2002;  110 285-291
• 101 Mahieu L M, De Dooy J J, De Muynck A O. et al . Microbiology and risk factors for catheter exit-site and -hub colonization in neonatal intensive care unit patients.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2001;  22 357-362
• 102 Couto R C, Pedrosa T M, de Tofani C P, Pedroso E R. Risk factors for nosocomial infection in a neonatal intensive care unit.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;  27 571-575
• 103 Graham 3rd P L , Begg M D, Larson E. et al . Risk factors for late onset gram-negative sepsis in low birth weight infants hospitalized in the neonatal intensive care unit.  Pediatr Infect Dis J. 2006;  25 113-117
• 104 Garcia H J, Rodriguez-Medina X, Franco-Gutierrez M. et al . Risk factors for surgical site infections in newborns in a neonatal intensive care unit.  Rev Invest Clin. 2005;  57 425-433
• 105 Simon A, Khurana K, Wilkesmann A. et al . Nosocomial respiratory syncytial virus infection: impact of prospective surveillance and targeted infection control.  Int J Hyg Environ Health. 2006;  209 317-324
• 106 Berner R, Schwoerer F, Schumacher R F. et al . Community and nosocomially acquired respiratory syncytial virus infection in a German paediatric hospital from 1988 to 1999.  Eur J Pediatr. 2001;  160 541-547
• 107 Sagrera X, Ginovart G, Raspall F. et al . Outbreaks of influenza A virus infection in neonatal intensive care units.  Pediatr Infect Dis J. 2002;  21 196-200
• 108 Gagneur A, Sizun J, Vallet S. et al . Coronavirus-related nosocomial viral respiratory infections in a neonatal and paediatric intensive care unit: a prospective study.  J Hosp Infect. 2002;  51 59-64
• 109 Munoz F M, Campbell J R, Atmar R L. et al . Influenza A virus outbreak in a neonatal intensive care unit.  Pediatr Infect Dis J. 1999;  18 811-815
• 110 Gerber S I, Jones R C, Scott M V. et al . Management of outbreaks of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in the neonatal intensive care unit: a consensus statement.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;  27 139-145

1 Kostenlose Einzelexemplare der Monografie können bestellt werden: Frau Pietzner, Fachgebiet 14, Robert-Koch-Institut, Nordufer 20, 13353 Berlin (bitte 2,20 Euro Rückporto beilegen).