Der „offen-sichtliche” Ausdruck einer Tumorerkrankung – Palliative Wundbehandlung bei (ex)ulzerierenden Wunden

Einleitung

Die Begleitung von Patienten mit exulzerierenden Wunden wird oftmals als Grenzsituation eigener Belastbarkeit im therapeutischen Team erlebt. Besonders bei stark entstellenden, zum Teil exulzerierenden Tumoren entsteht Unsicherheit, Hilflosigkeit, Ekel und Scham. Diese Gefühle führen nicht selten zum Rückzug vom Patienten. Damit fühlen sich Patienten zusätzlich zur Isolation innerhalb ihres sozialen Netzes auch noch aus dem Gesundheitssystem ausgestoßen. Die Pflege von Menschen mit exulzerierenden Tumoren stellt damit eine besondere Herausforderung dar. Vielfältige Ängste, Unsicherheiten und oftmals fehlende Bewältigungsstrategien erschweren den Umgang.

Ein Umdenken und „Umhandeln” wird erforderlich, um neue, wirksame Handlungsstrategien zu erschließen. Neue, realistische und erreichbare Ziele müssen erarbeitet werden. Dies bezieht sich sowohl auf die psychosoziale Situation des Patienten und seiner Familie als auch auf eigene Umgangsmöglichkeiten und die Behandlung der Wunde.

Unter einem exulzerierenden Tumor versteht man den Zerfall einer Geschwürbildung, der meist mit weitreichenden Komplikationen wie Blutungen, Sekundärinfektionen oder Sepsis einhergeht. Das Tumorwachstum wird offen-sichtlich und führt daher unweigerlich zur (Zer-)Störung des äußeren und oftmals auch inneren Körperbildes. Die Krankheit breitet sich nicht nur innerlich aus, sie wird äußerlich für jedermann sichtbar.

Das Auftreten eines exulzerierenden Tumors führt zu zahlreichen Problemen, die Auswirkungen auf alle Lebensbereiche des Patienten und sein soziales Umfeld haben.

Literatur

• 01 Kern M. Sexualität und Intimität bei Schwerkranken. In: Aulbert, Nauck, Radbruch Lehrbuch der Palliativmedizin. 2. Aufl. Stuttgart; Schattauer 2007
• 02 http://www.dgpalliativmedizin.de 22.12.2008
• 03 Kern M. Palliativpflege. Richtlinien und Pflegestandards. Verein zur Betreuung und Begleitung von Schwerstkranken und Tumorpatienten e.V. 2. Aufl. Bonn; Pallia Med Verlag 2006
• 04 Kern M, Ostgathe E. Palliative Care. In: Bäumer R, Maiwald A (Hrsg.): Onkologische Pflege Stuttgart; Thieme 2008: 359-376

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