Target-Therapie in der Uroonkologie

Zusammenfassung

Selektive Therapien greifen an defekten Stellen innerhalb des Tumorzellstoffwechsels an, ohne wesentlichen Einfluss auf den Zustand gesunder Zellen zu nehmen. Dieses Prinzip bezeichnet man als individualisierte, Target-orientierte Behandlung.

Voraussetzung ist einerseits der Nachweis von Targets im Tumorgewebe und andererseits das Vorhandensein Target-spezifischer Medikamente. Im Beitrag werden Ergebnisse prospektiv randomisierter Studien zur Targetbehandlung beim Nierenzellkarzinom dargestellt. Für andere urologische Tumorentitäten fehlen solche Studien bislang. Auf der Basis einer wissenschaftlich begründeten Diagnostik erfolgt die Darstellung einer Target-orientierten und individualisierten Tumortherapie auch für das Harnblasenkarzinom, Prostatakarzinom und seltene Tumore des Urogenitaltraktes wie Ductus Bellini Karzinom der Niere, kleinzelliges Karzinom der Harnblase, Melanom der Harnblase und das Urachuskarzinom.

Praktische Hinweise zu aktuellen Studien und Einrichtungen, die eine molekularpathologische Targetdiagnostik oder eine darauf basierende Therapie anbieten, runden ebenso wie eine Darstellung des rechtlichen Hintergrundes den Beitrag ab.

Summary

Selective anti cancer agents affect targets within the metabolism of tumor cells without impairment of non-tumor cells. This principle is known as individualised, targeted therapy which requires both identification of specific targets in the particular tumor tissue and the existence of analogical target specific drugs.

Results of prospective randomized clinical trials for targeted therapy strategies in renal cell carcinoma are presented in this article. No comparable trials regarding other urological tumor entities are currently available.

Individualised targeted therapy strategies for urothelial carcinoma of the bladder, prostate carcinoma and infrequent tumours of the genitourinary tract such as Bellini duct carcinoma of the kidney, small cell carcinoma of the urinary bladder, malignant melanoma of the urinary bladder and urachal carcinoma are described on base of evidence guided diagnostics. Relevant information regarding institutions with facilities to offer target diagnostic procedures and resultant targeted therapeutic approaches, as well as information on currently ongoing clinical trials and on the specific legal background in this particular field are given.

Schlüsselwörter

Target-Therapie - Harnblasenkarzinom - Nierenzellkarzinom - Prostatakarzinom - seltene Tumore

Keywords

Targeted therapy - urothelial carcinoma of the bladder - renal cell carcinoma - prostate carcinoma - infrequent tumours

Literatur

• 01 De Mulder P H. Targeted therapy in metastatic renal cell carcinoma.  Ann Oncol. 2007;  18 (S 9) 98-102
• 02 Dreicer R. et al . Phase II trial of Sorafenib in advanced carcinoma of the urothelium: a trial of the ECOG.  J Clin Oncol. 2008;  26 5083
• 03 Escudier B, Eisen T, Stadler W M. et al . Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma.  N Engl J Med. 2007;  356 (2) 125-34
• 04 Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P. et al . Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial.  Lancet. 2007;  370 (9605) 2103-11
• 05 Gallagher D J. et al . Final results of a phase II study of sunitinib in patients with relapsed or refractory urothelial cancer.  J Clin Oncol. 2008;  26 5082
• 06 Gerullis H, Bergmann L, Maute L. et al . Experiences and practical conclusions concerning Temsirolimus use and adverse events management in advanced renal cell carcinoma within compassionate use program in Germany.  Cancer Chemother Pharmacol. 2008;  DOI: 10.1007/s00280-008-0835-2
• 07 Horti  J. et al . A randomized double blind placebo controlled phase II study of vandetanib plus docetaxel/prednisolone in patients with hormone refractory prostate cancer.  Eur Urol. 2008;  7 (3) 641
• 08 Hudes G, Carducci M, Tomczak P. et al . Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma.  N Engl J Med. 2007;  356 (22) 2271-81
• 09 Motzer R, Hutson T, Tomczak P. et al . Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal-cell carcinoma.  N Engl J Med. 2007;  356 (2) 115-24
• 10 Motzer R J. et al . RAD001 vs placebo in patients with metastatic renal cell carcinoma after progression on VEGFr-TKI therapy: results from a randomized, double bind multicenter phase III study.  J Clin Oncol. 2008;  26 LBA5026
• 11 Otto T. Seltene Tumoren der Harnblase. In: Rübben H (Hrsg.): Uroonkologie. 4. Aufl. Heidelberg; Springer 2007: 352ff
• 12 Otto T, Eimer C, Gerullis H. Temsirolimus in renal cell carcinoma.  Transplant Proc. 2008;  40 (S 10) S 36-S 39
• 13 Pruthi R S, Derksen J E, Moore D. et al . Phase II trial of celecoxib in prostate-specific antigen recurrent prostate cancer after definitive radiation therapy or radical prostatectomy.  Clin Cancer Res. 2006;  12 2172-7
• 14 Sciarra A. Etoricoxib and intermittend androgen deprivation therapy in patients with biochemical progression after radical prostatectomy.  J Urol. 2008;  179 (4) 522

01 Ansprechpartner ist die AUO oder die Studienleiterin Frau PD Dr. S. Krege Email: [e-mail]

02 Klinische Phase-II-Studie, Studienleiter: Prof. Dr. Th. Otto Email: [e-mail]

03 Weiterführende Informationen zum Therapieprogramm über Prof. Dr. Thomas Otto Email: [e-mail]

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