Rheumatologische Arthrose, Computernavigation und minimalinvasive Operationstechnik in der Knieendoprothetik

Zusammenfassung

Schlechte Knochenqualität, hochgradige knöcherne und ligamentäre Deformitäten stellen bei Patienten mit rheumatologischer Grunderkrankung eine Herausforderung in der Knieendoprothetik dar. Die Computer navigierte Implantation kann hilfreich sein um eine neutrale frontale mechanische Achse zu erzielen. Bei der Weichteilbalancierung und Rotationsbestimmung der Prothesenkomponenten ergeben sich jedoch keine Vorteile im Vergleich zur konventionellen Technik. Beim rheumatologischen Patienten wäre eine gewebeschonendere Operationstechnik mit schnellerer Rehabilitation wünschenswert. Die neuen minimalinvasiven Operationstechniken zeichnen sich durch einen kleineren Hautschnitt aus. Der obere Rezessus wird nicht eröffnet, eine komplette Entfernung der entzündlichen Synovia ist nicht möglich. Schlechte Knochenqualität, hochgradige Deformitäten oder insuffiziente Bändern sind schlechte Voraussetzungen für die minimalinvasive Operation. Die rheumatologisch bedingte Arthrose gilt als Kontraindikation in der minimalinvasiven Knieendoprothetik.

Abstract

Suboptimal bone quality as well as severe bone and soft tissue deformities present a challenge when performing a total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Computer-assisted navigation can be helpful to achieve high accuracy in the coronal plane resections. Soft tissue balancing and rotational alignment are not improved compared to conventional technique when using a computer. A soft tissue-sparing procedure with faster rehabilitation would be desirable in patients with rheumatoid arthritis. The new surgical minimally invasive techniques include a shorter skin cut. The supra-patellar pouch is not opened up, a complete synovectomy is not possible. Reduced bone quality, severe deformities or insufficient collateral ligaments are limitations for minimally invasive surgery. Rheumatoid arthritis represents an exclusion for minimally invasive total knee arthroplasty.

Schlüsselwörter

rheumatologische Arthrose - Computernavigation - minimalinvasiv - Knieprothese

Key words

rheumatoid arthritis - computer-assisted navigation - minimally invasive surgery - total knee arthroplasty

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