Zusammenfassung
Hintergrund: Das Hämoperitoneum durch spontane Ruptur eines Viszeralgefäßes kann vielfältige Ursachen
haben. Seine idiopathische Form bleibt jedoch den entsprechenden Nachweis schuldig.
Patient und Methode: Bei einem 21-jährigen Patienten mit akutem Abdomen wurde in der CT die überraschende
Diagnose einer Milzarterienruptur gestellt. Die Blutstillung der normal konfigurierten
Segmentarterie erfolgte endoluminal durch Coiling. In der anschließenden Laparoskopie
wurde das ausgedehnte intraabdominelle Hämatom entfernt und der Interventionserfolg
bestätigt. Die Milz blieb erhalten. Trotz umfassender diagnostischer Bemühungen ließ
sich dem Blutungsereignis keine ursächliche Erkrankung zugrunde legen. Schlussfolgerung: Das spontane Hämoperitoneum wird nur selten als Ursache des akuten Abdomens in Betracht
gezogen und stellt eine diagnostische Herausforderung dar. Mit dem Ziel einer organerhaltenden
Therapie der lebensbedrohlichen Erkrankung ist ein interdisziplinäres Vorgehen bei
Milzarterienruptur erstrebenswert.
Abstract
Background: Hemoperitoneum due to spontaneous rupture of a visceral vessel may result from a
variety of underlying pathologies. However, its idiopathic form does not show evidence
of any predisposition. Patient and Methods: An abdominal CT scan for acute abdominal pain yielded the unexpected diagnosis of
a ruptured splenic artery in a 21-year-old patient. Hemostasis was achieved by endovascular
coiling of a segmental splenic artery lacking any evidence of pathological transformation.
An extensive intraabdominal hematoma was evacuated in a consecutive laparoscopy which,
furthermore, confirmed interventional success. Despite extensive diagnostic efforts,
the cause of the bleeding remained undefined. Conclusion: Spontaneous hemoperitoneum may occasionally be considered as a cause of acute abdomial
pain and is diagnostically challenging. An interdisciplinary approach is desirable
to meet the objective of modern organ-preserving therapy in splenic artery rupture.
Schlüsselwörter
spontanes Hämoperitoneum - akutes Abdomen - Milzarterienruptur - Laparoskopie
Key words
spontaneous hemoperitoneum - acute abdominal pain - splenic artery - laparoscopy
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