Méthode de localisation pour les interventions de neuro-chirurgie stéréotaxique

Résumé

Les auteurs présentent ici les résultats de 90 réfrigérations effectuées dans diverses structures sous-corticales (thalamiques, capsulaires, pallidales, striées) chez 26 malades, à l'occasion d'opérations de neurochirurgie fonctionnelle.

L'appareillage utilisé, les résultats obtenus chez l'animal, les premières résultats obtenus chez l'homme ont déjà fait l'objet de publications. Le présent travail confirme l'inocuité et l'utilité de la méthode. En effet, ces réfrigérations localisées portant 20 à 30 mm³ de parenchyme repéré par voie stéréotaxique à une température comprise entre + 24° C. et + 5° C., permettent d'inhiber temporairement et de façon reversible les fonctions du parenchyme réfrigéré, réalisant ainsi une méthode d'exploration physiologique, un contrôle per-opératoire pour éviter les effets néfastes d'une destruction intempestive, un test qui laisse prévoir ceux de l'acte chirurgical proprement dit.

La méthode est utilisée pour étendre et préciser les indications de la neuro-chirurgie fonctionnelle.

Zusammenfassung

Die Autoren berichten über die Ergebnisse von 90 Unterkühlungen in verschiedenen subkortikalen Strukturen (Thalamus, Capsula interna, Pallidum, Striatum) bei 26 Kranken während funktioneller neurochirurgischer Eingriffe. Die benutzte Apparatur, die tierexperimentellen Ergebnisse und die ersten Erfahrungen beim Menschen sind bereits veröffentlicht worden. Diese Arbeit bestätigt die Genauigkeit und Nützlichkeit der Methode. Man erfaßt durch diese lokalisierten Kühlungen auf stereotaktischem Wege 20 bis 30 mm³ Parenchym bei einer Temperatur zwischen +24° C und + 5° C; sie ermöglichen es, die Funktionen des unterkühlten Parenchyms zeitweilig und reversibel zu unterbrechen; somit stellen sie eine physiologische Untersuchungsmethode dar, eine intraoperative Kontrolle, um unerwünschte Effekte durch eine irreversible Ausschaltung zu vermeiden, einen Test, der vorhersehen läßt, was der eigentliche chirurgische Eingriff beweist. Die Methode ist geeignet, die Indikationsstellung funktioneller neurochirurgischer Eingriffe zu erweitern und zu präzisieren.

Summary

The authors present here the results of 90 “refrigerations” practised in various subcortical structures (thalamus, capsule, pallidum&striatum) in 26 patients, on the occasion of “functional” neurosurgical operations.

The apparatus used, the results obtained in animals, and the first results obtained in man have already been the basis of publications. The present work confirms the safety and usefulness of the method. These localised refrigerations bring a 20–30 cmm. mass, of cerebral tissue localised by stereo-tactic methods, to a temperature between + 24° C and + 5° C. This allows the temporary inhibition and in a reversible manner, of the function of the parenchyma, producing therefore a method of physiological exploration and giving operative control to avoid the unfortunate effects of inopportune destruction, and a test which allows a preview of the actual surgical lesion.

The method is useful to extend and to make more accurate various functional neurosurgical procedures.

Resumen

Los autores presentan los resultados de 90 refrigeraciones realizadas en diversas estructuras subcorticales (talamicas, capsulares, palidales, estriadas) en 26 enfermos, con ocasión de intervenciones de neurocirugia funcional.

El aparato utilizado, los resultados obtenidos en animales de experimentación, asi como los primeros resultados obtenidos en el hombre han sido objeto de publicaciones precedentes. El presente trabajo confirma la inocuidad y la utilidad del método. Dichas refrigeraciones localizadas de 20 a 30 mm/ de parénquima marcado por via estereotactica a una temperatura untre 24° y 5° C, permiten inhibir temporalmente y de forma reversible las funciones del parénquima refrigerado, realizando asi un método de exploración fisiológico, un control para-opratorio, a fin de evitar los efectos nefastos de una destrucción intempestiva, un test que perite preveer los efectos del ecto quirúrgico propiamente dicho.

El método se utiliza para extender y precisar las indicaciones lde la neurocirrugia functional