Unsere Erfahrungen mit dem Kontrastmittel SH 617 L für die subarachnoidale Myelographie

Zusammenfassung

Es wird über Erfahrungen mit einem neuen, wäßrigen Kontrastmittel – SH 617 L der Schering A.G. – für die subarachnoidale Myelographie berichtet. Das Kontrastmittel soll im ganzen Spinalkanal ohne zusätzliche Maßnahmen anwendbar sein. Eine Myelographie mit SH 617 L wurde bei 13 Personen durchgeführt. Die Kontrastdichte des Mittels ist gut. Es ist nach 3 Monaten vollkommen resorbiert. Neben arachnoidalen Reizzuständen – Meningismus, Zellvermehrungen und Eiweißerhöhungen – worüber Vogler und Walcher schon 1963 berichteten, kam es in 10 Fällen zu stärkeren subjektiven Beschwerden. Drei Stunden nach der Injektion traten starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Meningismus und Fieber auf. Die Beschwerden klangen innerhalb von 3 Tagen wieder ab. Bei einer 12 Tage nach der Myelographie vorgenommenen Operation wurden zuckergußartige Auflagerungen des Kontrastmittels auf der Arachnoidea und den Kaudafasern gefunden; eine starke Schwellung der Kaudafasern hatte zu einem totalen Stopp geführt. Spätschäden wurden nicht beobachtet.

Wegen der starken subjektiven Beschwerden der Pat. und wegen des Operationsbefundes wurde die Prüfung des Mittels abgebrochen. Sheldon hat ebenfalls über Zwischenfälle mit SH 617 L berichtet; er warnt vor der weiteren Anwendung des Mittels.

Summary

Experiences with a new water-soluble contrast medium (SH 617 L; Schering A.G.) for myelography are described. It should be possible to use the contrast medium in the whole spinal canal without any additional precautions. Myelography with SH 617 L was carried out in 13 people. The density of the contrast material is good. It is completely absorbed after three months. Apart from meningeal irritation – meningism, increase of cells and raised protein – upon which Vogler and Walcher had already reported in 1963, in ten cases there occurred much more severe subjective disturbances. Three hours after the injection, there appeared severe headaches, vomiting, meningism and fever. The troubles settled down again within three days. In one operation undertaken 12 days after myelography deposits of the contrast medium resembling icing sugar were found on the arachnoid and the cauda equina; severe swelling of the cauda equina had produced a complete block. Late effects were not observed.

Because of the severes subjective troubles in the patients and because of the operation findings the trials of the material were cut short. Sheldon had likewise reported on incidents with SH 617 L and he warns against its further use.

Résumé

Compte rendu de l'expérimentation d'une nouvelle substance de contraste hydrosoluble utilisable pour la Myélographie – le S. H. 617 L de Schering. Elle est dite utilisable pour tout le canal médullaire sans mesure supplémentaire. On l'a utilisé chez 13 malades. Le contraste obtenu est bon. La résorption est complète après trois mois. Outre un état d'irritation sous arachnoïdienne – méningiome, réaction cellulaire et augmentation de l'albumine – déjà signalé par Vogler et Walcher en 1963, 10 malades se sont plaints de troubles subjectifs assez marqués – 3 heures après l'injection apparurent des céphalées, des vomissements, du méningisme et de la fièvre. Ces troubles mirent 3 jours à régresser. Une intervention pratiquée 10 jours après la Myélographie mit en évidence un dépôt comparable à de la glaçure répandue sur l'arachnoïde et les nerfs de la queue de cheval; un gonflement important de ces dernières avait déterminé un stop complet. Des lésions tardives ne furent pas observées.

Cette épreuve fut abandonnée à cause de l'intensité des troubles subjectifs et à la suite de ces découvertes opératoires – Sheldon a également communiqué des incidents à l'emploi du S. H. 617 L. Il met en garde contre l'emploi de ce produit.

Resumen

Se comunican las experiencias con un nuevo medio de contraste acuoso – SH 617 de L Schering A. G. – para la mielografía subaracnoidea. El medio de contraste se puede utilizar en todo el canal espinal sin medidas secundarias. Se realizó una mielgrafía con SH 617 L en 13 personas. La intensidad de contraste del medio es buena. A los tres mesens se ha reabsorbido completamente. Junto a los estados de irritación aracnoidea – meningismo, proliferación celular y aumento de la proteina – sobre los que Volger y Walcher ya informaron en 1963, en diez casos se presentaron intensas molestias subjetivas. Tres horas despues de la inyección, se presentaron cefaleas, vomitos, meningismo y fiebre, que desaparecieron a los tres días. En una operación realizada doce días después de la mielografía se observó la deposición del medio de contraste sobre la aracnoides y las fibras de la cauda, en forma de azúcar escarchado. La tumefacción de las fibras de la cauda había dado lugar a un stop total. Secuelas tardías no se observaron.

Debido a las intensas molestias subjetivas de los pacientes, así como al hallazgo en la operación se interrumpió la experimentación con el medio. Sheldon ha comunicado tambien accidentes con el SH 617 L; dicho autor previene contra la utilización del mismo.