Postoperative massive epidural haematoma

Summary

A fatal case of massive epidural haematoma complicating surgical removal of an acoustic neurinoma is described with a review of 15 recorded cases in the literature. Hydrocephalus and the sudden evacuation of the ventricular fluid by tapping and by urea may be the underlying cause of the dural separation and subsequent bleeding. With anticipation and early recognition, this highly fatal complication is not irremediable.

The epidural haematoma and the secondary cerebellar venous haemorrhage have been correlated.

Zusammenfassung

Es wird ein Fall eines massiven epiduralen Hämatoms mit tödlichem Ausgang beschrieben, das bei der Entfernung eines Akustikus-Neurinoms als Komplikation auftrat; Überblick über 15 in der Literatur registrierte Fälle. Hydrozephalus und die plötzliche Druckentlastung des Ventrikelliquors durch Ablassen und durch Harnstoff sind die Ursache der Ablösung der Dura und der nachfolgenden Blutung. Durch rasches Eingreifen und zeitige Diagnose ist diese äußerst gefährliche Komplikation durchaus zu beherrschen.

Das epidurale Hämatom und die sekundäre venöse Blutung sind miteinander in Beziehung gebracht worden.

Résumé

Un cas mortel d'hématome épidural massif venant compliqué l'extraction d'un neurinome de l'acoustique est présenté en meme temps qu'une revue de 15 cas semblables relevés dans la littérature. L'hémorrhagie sus-durale est probablement due a la déplession brutale d'une hydrocéphalie interne par ponction ou par usage d'une solution d'urée en perfusion. A condition d'etre prévue et reconnue, cette complication autrement fatale, n'est pas irrémédiable.

La corrélation entre une hémorrhagie cérébelleuse secondaire et l'hématome epidural a été relevée.

Resumen

Se describe un caso con desenlace fatal de un hematoma epidural masivo, complicación de la extirpación quirúrgica de un neurinoma del acústico. Se revisan otros 15 casos de la literatura. La hidrocefalia y la repentina evacuación del líquido cerebroespinal, junto con el »tapping« y la urea, pueden ser la causa de la separación dural y la consiguiente hemorragia. Con antelación y con un diagnóstico precoz, esta complicación fatal no es irremediable.

Se ponen en relación el hematoma epidural y la hemorragia venosa cerebelar.