The use of antifibrinolytic substances in ruptured intracranial aneurysms

Summary

The use of fibrinolytic inhibitors is suggested in the treatment of subarachnoid bleeding in patients with ruptured intracranial aneurysms. The dissolution of the clot at the site of rupture in the aneurysm wall might be delayed, thus reducing the risk of recurrent bleeding during the two critical weeks after the initial bleeding. It must be stressed that introduction of antifibrinolytic therapy will not change the indications for surgery. Its use may mean that the operative procedure, in certain cases, can be postponed to a more favourable time when the risks are diminished.

Zusammenfassung

Der Gebrauch von Fibrinolysehemmern wird bei der Behandlung von subarachniodalen Blutungen bei Patienten mit rupturierten intrakraniellen Aneurysmen empfohlen. Die Lösung des Koagels auf der Seite der Ruptur des Aneurysmas kann so verhindert werden, daβ die Gefahr einer erneuten Blutung während der zwei kritischen Wochen nach der ersten Blutung verringert wird. Es muβ betont werden, daβ die Einführung der antifibrinolytischen Behandlung die Indikation zur Operation nicht ändert. Ihr Wert besteht vor allem darin, daβ die Operation in gewissen Fällen auf einen günstigeren Termin verschoben werden kann, wenn das Risiko geringer geworden ist.

Résumé

L'usage des inhibiteurs fibrinolytiques est préconisé chez les malades souffrant d'une rupture d'anévrysme intra-crânien. La dissolution du caillot formé à l'endroit de la rupture de la paroi de l'anévrys-me est censée en être ralentie ce qui diminue le risque d'une récidive hémorragique durant les deux semaines critiques suivant le premier accident. Il faut souligner que le recoues à la thérapeutique anti-fibrinolytique ne modifie pas l'indication opératoire. Son usage peut signifier une remise de l'intervention à un moment où une diminution des risques la fait apparaître plus favorable.

Resumen

El uso de antifibrinolíticos se recomienda en el tratamiento de hemorragia suparacnoideas en pacientes con aneurismas intracraneales rupturados. La disolución del coágulo al ldo de la ruptura del aneurisma puede así impedirse con lo cual se disminuye el peligro de una nueva hemorragia durante las dos semanas críticas que siguen a la primera. Hay que hacer hincapié en que la introducción del tratamiento con antifibrinolíticos no cambia la indicación para la operación. Su valor consiste sobre todo en que la operación en determinados casos puede aplazarse a una fecha más favorable tan pronto como el riesgo haya disminuido.