Zentrale Pontine Myelinolyse bei Einem Kind mit Protrahiertem Posttraumatischen Koma

Abstract

A case of “central pontine myelinolysis” occurring in a 11-year old child with protracted posttraumatic encephalopathy is reported. After suffering a head injury the boy developed an “apallic” state. Following transient improvement chronic sepsis set in requiring intense antibiotic treatment. Electrolyte imbalance with intermittent hypokaliemia was also present. The child exspired 12 weeks after the accident.

Neuropathological examination revealed no primary traumatic surface lesions, but small central ones and secondary traumatic changes. In addition, a small focal demyelination in the center of the dorsal pons, corresponding to “central pontine myelinolysis” was found. The etiology of this peculiar lesion is obscure.

Zusammenfassung

Bericht über „zentrale pontine Myelinolyse” bei einem 11 jührigen Knaben mit protrahiertem posttraumatischem Koma, bei dem sich im Anschluß an ein Schädel-Hirntrauma ein „apallisches Syndrom” entwickelte. Nach vorübergehender Besserung trat eine chronische Sepsis auf, die eine intensive Antibiotika-Therapie erforderte. Intermittierend hatte auch eine Elektrolytstörung mit Hypokaliämie bestanden. Das Kind verstarb 12 Wochen nach dem Unfall.

Neuropathologisch fanden sich keine primär traumatishen oberflächlichen Läsionen, wohl aber zentrale Schäden und sekundäre Veränderungen. Außerdem lag eine herdförmige Entmarkung im Zentrum des dorsalen Brückenfußes vor, die dem Bild der „zentralen pontinen Myelinolyse” entspricht. Die Ätiologie dieser eigenartigen Läsion ist unklar.

Keyword

Central pontine myelinolysis in childhood - Protracted posttraumatic coma - Demyelinating disease