Download PDF
Klin Padiatr
DOI: 10.1055/a-2787-2051
Übersicht

Handlungsoptionen bei der Verordnung außerklinischer Intensivpflege und Potenzialerhebung bei Kindern und Jugendlichen

Procedural options in the prescription of outpatient intensive care and potential assessment in children and adolescents.

Authors

  • Sebastian Becker

    1   Kinderpneumologie, Darmstädter Kinderkliniken Prinzessin Margaret, Darmstadt, Germany (Ringgold ID: RIN650018)

  • Florian Stehling

    2   Children’s Hospital, Universitätsklinikum Essen, Essen, Germany (Ringgold ID: RIN39081)

  • Hans Fuchs

    3   Dept. of Pediatrics, Universitätsklinikum Freiburg Medizinische Universitätsklinik, Freiburg, Germany (Ringgold ID: RIN72179)

  • Lennart Gunst

    4   Pediatric Pulmonology, Medical Center – University of Freiburg, Freiburg, Germany (Ringgold ID: RIN14879)
Further Information
Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Pflege und Behandlung langzeitbeatmeter Kinder und Jugendlichen verfolgt mehrere übergeordnete Ziele und erfolgt bestenfalls in interdisziplinärer Zusammenarbeit eines erfahrenen, multiprofessionellen Teams. Bei Kindern und Jugendlichen sind neuromuskuläre Erkrankungen mit resultierender ventilatorischer Insuffizienz die Hauptursache für eine Langzeitabhängigkeit vom Respirator. Neben den Erkrankungen, die eine Langzeitbeatmung notwendig machen, sind Obstruktionen der Atemwege, Traumata, Fehlbildungen im Rahmen genetischer Syndrome und selten eine unzureichende Sekretclearance oder schwere Dysphagien mit Aspirationen bei spontan atmenden Patient:innen Indikationen zur Tracheotomie. Bei vielen dieser kongenitalen Erkrankungen ergibt sich aus Krankheitsverlauf und Prognose per se kein Weaning- oder Dekanülierungspotenzial. Demzufolge können einzelne, in der Richtlinie des gemeinsamen Bundesausschusses über die außerklinische Intensivpflege geforderte Maßnahmen und Untersuchungen bei Kindern und Jugendlichen verzichtbar oder gar kontraindiziert sein.

Abstract

The care and treatment of children and adolescents requiring long-term ventilation pursues several overarching goals and is ideally carried out through interdisciplinary collaboration within an experienced, multidisciplinary team.In children and adolescents, neuromuscular diseases resulting in respiratory insufficiency are the primary cause of long-term dependence on a ventilator. In addition to the diseases that necessitate long-term ventilation, airway obstructions, trauma, malformations associated with genetic syndromes, and, rarely, insufficient secretion clearance or severe dysphagia with aspiration in spontaneously breathing patients are indications for tracheotomy. For many of these congenital diseases, the disease course and prognosis do not inherently suggest any potential for weaning or decannulation.Consequently, some of the measures and examinations required by the German Federal Joint Committee's (GBA) guidelines on outpatient intensive care may be unnecessary or even contraindicated in children and adolescents.

Keywords

Outpatient intensive care - home ventilation - tracheostomy - non-hospital ventilation

Schlüsselwörter

Außerklinische Intensivpflege - Heimbeatmung - Tracheostoma - außerklinische Beatmung


Publication History

Received: 24 July 2025

Accepted after revision: 13 January 2026

Article published online:
04 February 2026

© 2026. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie über die Verordnung von außerklinischer Intensivpflege (AKI-RL). Fassung vom: 19.11.2021 BAnz AT 17. März 2022 B2
  • 2 Steindor M, Stehling F. Heimbeatmung von Kindern und Jugendlichen. Monatsschrift Kinderheilkunde 2024; 172: 138-147
    Search in Google Scholar
  • 3 Fauroux B, Abdel F, Amaddeo A. et al. ERS statement on paediatric long term non-invasive rsespiratory support. Eur Respir J 2022; 59: 2101404
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Sterni LM, Collaco JM, Baker CD. et al. Pediatric chronic home invasive ventilation. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193: e16-e35
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP) u. a. S3-Leitlinie „Nicht-invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz“. AWMF Registernr. 020-008. Version 3.0, veröffentlicht 19.7.2024ll
  • 6 Wirth A, Langhuber A, Radtke T. et al. Trachealkanülenmanagement im Kindesalter – „One fits all?“. Monatsschrift Kinderheilkunde 2024; 172: 129-137
    Search in Google Scholar
  • 7 Böschen E, Wendt A, Müller-Stöver S. et al. Tracheostomy decannulation in children: a proposal for a structured approach on behalf of the working group chronic respiratory insufficiency within the German-speaking society of pediatric pulmonology. Eur Jpediatr 2023; 182: 2999-3006
    Search in Google Scholar
  • 8 Steffen A, Jost W, Bäumer T. et al, Hypersalivation – Aktualisierung der S2k-Leitlinie (AWMF) in gekürzter Darstellung. Laryngorhinootologie 2019; 98: 388-397
    PubMedSearch in Google Scholar