CT-gesteuerte interstitielle Brachytherapie bei Nierentumoren – Eine narrative Übersicht zur Technik, Evidenz und klinischen Perspektive

Zusammenfassung

Das Nierenzellkarzinom zählt zu den häufigsten malignen Tumoren, wobei ein Teil der Patientinnen und Patienten aufgrund von Komorbiditäten, eingeschränkter Nierenfunktion oder ungünstiger Tumorlage nicht für eine chirurgische Therapie geeignet ist. Thermische Ablationsverfahren wie die Radiofrequenz-, Mikrowellen- oder Kryoablation sind in solchen Fällen etablierte Alternativen, stoßen jedoch bei zentralen Tumoren oder Gefäßnähe an ihre Grenzen. Die CT-gesteuerte interstitielle Hochdosis-Brachytherapie stellt ein minimalinvasives, präzises und nicht-thermisches Ablationsverfahren dar, das unabhängig von Tumorgröße und -lage eingesetzt werden kann. Eine Literaturrecherche identifizierte 3 prospektive Studien zur HDR-BT bei Nierentumoren und nierennahen Metastasen. Diese zeigen lokale Kontrollraten bis zu 95% bei insgesamt niedriger Toxizität und seltenen relevanten Funktionsverlusten. Die HDR-BT schließt damit eine therapeutische Lücke bei inoperablen oder thermisch schwer zugänglichen Tumoren. Erste Daten sind vielversprechend, und weitere klinische Untersuchungen könnten helfen, die Rolle der HDR-BT im therapeutischen Gesamtkonzept zu präzisieren.

Abstract

Renal cell carcinoma ranks among the most common malignant tumours. However, a subset of patients is unsuitable for surgical treatment due to comorbidities, impaired renal function, or challenging tumour location. Thermal ablation techniques such as radiofrequency, microwave, or cryoablation are established alternatives but face limitations in centrally located tumours or lesions adjacent to major vessels. CT-guided interstitial high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT) is a minimally invasive, precise, non-thermal ablation technique that can be applied irrespective of tumour size or location. A literature review identified three prospective studies on HDR-BT for renal tumours and renal-adjacent metastases, demonstrating local control rates of up to 95% with low toxicity and only infrequent clinically relevant renal impairment. HDR-BT thus addresses a therapeutic gap in inoperable or thermally challenging cases. Initial data are promising, and further clinical research may help to better define the role of HDR-BT within the overall therapeutic strategy.

Schlüsselwörter

Brachytherapie - lokales Ablationsverfahren - Nierentumoren

Keywords

local ablative therapy - brachytherapy - kidney tumour

Publication History

Received: 15 September 2025

Accepted: 12 November 2025

Article published online:
07 January 2026

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