Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-2738-7397
ALL Figured Out? Primary Leukemic Pulmonary Infiltration in an Adolescent with Acute Lymphoblastic Leukemia: A Case Report and a Brief Review of the Literature
ALL figured out? Primäre leukämische pulmonale Infiltration bei einem Jugendlichen mit akuter lymphoblastischer Leukämie: ein Fallbericht und kurze LiteraturübersichtAuthors
Abstract
Leukemic infiltration of the lungs is rarely reported in children. Clinical symptoms are often variable and nonspecific, making diagnosis challenging. The actual frequency of pulmonary involvement, the severity of local findings, and typical imaging characteristics in pediatric patients remain largely unclear. Most literature studies on the radiological features of leukemic lung infiltration have focused on adults, leaving a significant gap in pediatric data. This lack of information can hinder clinical and radiological assessment in children. Here, we present a case of leukemic pulmonary infiltration in an adolescent with nonspecific symptoms and markedly abnormal computed tomographic findings. We describe the morphological abnormalities, discuss differential diagnoses, and review the limited literature on pulmonary involvement in childhood leukemia. Further studies are needed to better characterize the frequency, types, and imaging features of leukemic pulmonary infiltration in children.
Zusammenfassung
Eine leukämische Infiltration der Lunge wird im Kindesalter selten beschrieben. Die klinischen Symptome können variabel sein und sind oft recht unspezifisch. Wie häufig eine leukämische Infiltration bei Kindern tatsächlich auftritt, wie schwerwiegend die lokalen Befunde sind und wie sie sich typischerweise in der diagnostischen Bildgebung darstellen, ist noch weitgehend unklar. Die verfügbare Literatur, welche die radiologischen Veränderungen einer leukämischen Infiltration beschreibt, bezieht sich hauptsächlich auf Erwachsene. Daher können diese radiologischen Veränderungen im Kindesalter eine große Herausforderung für Kliniker und Radiologen darstellen. Hier berichten wir über einen Jugendlichen mit primärer leukämischer Lungeninfiltration, der sich initial mit unspezifischen klinischen Symptomen präsentierte, bei hochabnormen Befunden in der Computertomographie. Wir beschreiben diese bildmorphologischen Auffälligkeiten, erörtern differentialdiagnostische Überlegungen und geben einen Überblick über die bislang eher überschaubare publizierte Literatur bzgl. Häufigkeit, Art und Ausmaß der Lungenbeteiligung bei Leukämien im Kindesalter.
Publication History
Received: 10 July 2025
Accepted after revision: 04 November 2025
Article published online:
09 December 2025
© 2025. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
-
References
- 1 Koh TT, Colby TV, Müller NL. Myeloid leukemias and lung involvement. Semin Respir Crit Care Med 2005; 26 (05) 514-519
- 2 Shroff GS, Truong MT, Carter BW. et al. Leukemic Involvement in the Thorax. Radiographics 2019; 39 (01) 44-61
- 3 Vernant JP, Brun B, Mannoni P. et al. Respiratory distress of hyperleukocytic granulocytic leukemias. Cancer 1979; 44 (01) 264-268
- 4 Hildebrand FL, Rosenow EC, Habermann TM. et al. Pulmonary complications of leukemia. Chest 1990; 98 (05) 1233-1239
- 5 Coiffier B, Altman A, Pui CH. et al. Guidelines for the management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review. J Clin Oncol 2008; 26 (16) 2767-2778
- 6 Chaulagain CP, Pilichowska M, Brinckerhoff L. et al. Secondary pulmonary alveolar proteinosis in hematologic malignancies. Hematol Oncol Stem Cell Ther 2014; 7 (04) 127-135
- 7 Chung JH, Pipavath SJ, Myerson DH. et al. Secondary pulmonary alveolar proteinosis: a confusing and potentially serious complication of hematologic malignancy. J Thorac Imaging 2009; 24 (02) 115-118
- 8 Imoto N, Harunori N, Furukawa K. et al. GM-CSF Autoantibody-positive Pulmonary Alveolar Proteinosis with Simultaneous Myeloproliferative Neoplasm. Intern Med 2017; 56 (04) 435-439
- 9 Cordonnier C, Fleury-Feith J, Atassi K. et al Secondary alveolar proteinosis is a reversible cause of respiratory failure in leukemic patients. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149 3 Pt 1 788-794
- 10 Maile CW, Moore AV, Ulreich AS. et al Chest radiographic-pathologic correlation in adult leukemia patients. Invest Radiol 1983; 18 (06) 495-499
- 11 Tanaka N, Matsumoto T, Miura G. et al. CT findings of leukemic pulmonary infiltration with pathologic correlation. Eur Radiol 2002; 12 (01) 166-174
- 12 Barcos M, Lane W, Gomez GA. et al. An autopsy study of 1206 acute and chronic leukemias (1958 to 1982). Cancer 1987; 60 (04) 827-837
- 13 Viadana E, Bross ID, Pickren JW. An autopsy study of the metastatic patterns of human leukemias. Oncology 1978; 35 (02) 87-96
- 14 Klatte EC, Yardley J, Smith EB. et al. The pulmonary manifestations and complications of leukemia. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1963; 89: 598-609
- 15 Smith WT, Shiao KT, Varotta E. et al. Evaluation of Chest Radiographs of Children with Newly Diagnosed Acute Lymphoblastic Leukemia. J Pediatr 2020; 223: 120-7.e3
- 16 Gosangi B, Hatabu H, Hammer MM. Imaging Features of Pulmonary Leukemic Infiltration With Comparison of Lymphoid and Myeloid Leukemias. Curr Probl Diagn Radiol 2021; 50 (02) 164-167
- 17 Heyneman LE, Johkoh T, Ward S. et al. Pulmonary leukemic infiltrates: high-resolution CT findings in 10 patients. AJR Am J Roentgenol 2000; 174 (02) 517-521
- 18 Okada F, Ando Y, Kondo Y. et al. Thoracic CT findings of adult T-cell leukemia or lymphoma. AJR Am J Roentgenol 2004; 182 (03) 761-767
- 19 Trisolini RL, Lazzari Agli L, Poletti V. Bronchiolocentric pulmonary involvement due to chronic lymphocytic leukemia. Haematologica 2000; 85 (10) 1097
- 20 Carmier D, Dartigeas C, Mankikian J. et al. Serious bronchopulmonary involvement due to chronic lymphocytic leukaemia. Eur Respir Rev 2013; 22 (129) 416-419
- 21 Potenza L, Luppi M, Morselli M. et al. Leukaemic pulmonary infiltrates in adult acute myeloid leukaemia: a high-resolution computerized tomography study. Br J Haematol 2003; 120 (06) 1058-1061
- 22 Ujita M, Renzoni EA, Veeraraghavan S. et al. Organizing pneumonia: perilobular pattern at thin-section CT. Radiology 2004; 232 (03) 757-761
- 23 Blank N, Castellino RA. The intrathoracic manifestations of the malignant lymphomas and the leukemias. Semin Roentgenol 1980; 15 (03) 227-245
