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Anamnese

Eine 79-jährige Patientin wurde wegen seit ca. 2 Wochen progredienter Belastungsdyspnoe und Enge-Gefühl im Hals infolge einer COVID-Infektion stationär eingewiesen. Die Frage nach einem akzentuierten Schmerz-Ereignis wurde verneint. Aus der Vorgeschichte sind ein paroxysmales Vorhofflimmern, eine arterielle Hypertonie, ein Z. n. Radiojod-Therapie bei disseminiert autonomer Struma sowie ein diätetisch geführter Diabetes mellitus Typ 2 bekannt. Die Medikation umfasste einen Beta-Blocker, ein Sartan und eine orale Antikoagulation.

Bei der klinischen Untersuchung war ein deutliches Sofort-Diastolikum zu auskultieren. Der diastolische Blutdruck betrug 50 mmHg.

Die Echokardiografie der Aorta ascendens ([Abb. 1] a–c) zeigte transthorakal-echokardiografisch eine hochgradige Aufweitung der A. ascendens im einsehbaren Bereich auf mehr als 50 mm ([Abb. 2] a) sowie eine bereits auskultatorisch auffällige, als hochgradig zu klassifizierende Insuffizienz der Aortenklappe ([Abb. 2] b: 8 mm breiter zentraler Regurgitationsjet, c: steiler Abfall des CW-Doppler-Signals). Die sich umgehend anschließende CT-Angiografie der gesamten Aorta ([Abb. 1] d) zeigte 3 weitere pathologische Befunde.

Abb. 1 Echokardiografie der A. ascendens (a–c), CT-Angiografie der gesamten Aorta (d: koronar, e: transversal). LA: Linker Vorhof, LV: Linker Ventrikel, RVOT: Ausflusstrakt des rechten Ventrikels, Ao: Aorta, PA: Pulmonalarterie.

Publication History

Received: 11 April 2025

Accepted after revision: 19 May 2025

Article published online:
21 January 2026

• Literatur

• 1 Erbel R, Aboyans V, Boileau C. et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: The task force for the diagnosis and treatment of aortic diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35: 2873-2926
• 2 Coady MA, Rizzo JA, Hammond GL. et al. Penetrating ulcers of the thoracic aorta: what is it? How do we recognize it? How do we manage it?. J Vasc Surg 1998; 27: 1006-1015