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Aktuelle Rheumatologie 2025; 50(06): 349-356
DOI: 10.1055/a-2647-6301
Übersichtsarbeit

Versorgungskonzepte in der Rheumatologie: Update zu ambulanter spezialfachärztlicher Versorgung, Disease Management Programmen und Verträgen zur Besonderen Versorgung

Care Models in Rheumatology: Update on Outpatient Specialised Medical Care, Disease Management Programs, and Contracts for Special Care

Authors

  • Sonja Froschauer

    1   Geschäftsstelle, BDRh, Grünwald, Germany
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Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund einer steigenden Prävalenz entzündlich-rheumatischer Erkrankungen und eines zunehmenden Versorgungsbedarfs stellt sich für das deutsche Gesundheitssystem die Herausforderung, eine flächendeckende, rheumatologische Betreuung sicherzustellen. Der Beitrag analysiert alternative Versorgungsformen, die zur Optimierung der rheumatologischen Versorgung eingeführt wurden, insbesondere die ambulante spezialfachärztliche Versorgung, Disease-Management-Programme und Verträge zur Besonderen Versorgung gemäß § 140a SGB V. Im Fokus steht insbesondere die ambulante spezialfachärztliche Versorgung für rheumatische Erkrankungen bei Erwachsenen, deren Teilnahmezahlen in den letzten Jahren deutlich gestiegen sind. Rund 47% der berufstätigen Rheumatolog:innen in der vertragsärztlichen Versorgung oder am Krankenhaus sind inzwischen in ASV-Teams eingebunden. Die Analyse zeigt wirtschaftliche Vorteile, aber auch strukturelle Hürden, insbesondere durch restriktive Teilnahmebedingungen. Im Bereich der Disease Management Programme besteht trotz beschlossener Richtlinie zur rheumatoiden Arthritis noch erheblicher Umsetzungsbedarf: Zum Juni 2025 war bundesweit nur ein Vertrag in einem Bundesland geschlossen. Die Besondere Versorgung umfasst mehrere bundesweite oder regionale Verträge mit Krankenkassen, die eine intensivere Betreuung, digitale Anwendungen und wirtschaftliche Anreize verknüpfen. Diese Programme erreichen bislang mehrere zehntausend Patient:innen. Der Artikel verdeutlicht, dass alternative Versorgungsmodelle einen relevanten Beitrag zur Versorgungssicherung leisten können, jedoch in ihrer Umsetzung und Reichweite noch erhebliche Potenziale bestehen. Eine breitere Implementierung sowie die kontinuierliche Evaluation ihrer Auswirkungen auf Versorgungsqualität, Erreichbarkeit und Wirtschaftlichkeit sind erforderlich, um den zukünftigen Herausforderungen in der rheumatologischen Versorgung adäquat begegnen zu können.

Abstract

In view of the rising prevalence of inflammatory rheumatic diseases and a growing demand for rheumatology services, the German healthcare system faces the challenge of ensuring comprehensive nation-wide rheumatologic care. This article analyses alternative care models introduced to optimise rheumatologic healthcare, particularly the outpatient specialised medical care, disease management programs, and contracts for Special Care pursuant to § 140a of the German Social Code, Book V. The focus is on the outpatient specialised medical care for rheumatic diseases in adults, the utilisation of which has increased significantly in recent years. Approximately 47% of practicing rheumatologists are now involved in interdisciplinary teams. The analysis reveals economic advantages but also structural barriers, especially due to restrictive participation requirements. As regards disease management programs, considerable gaps remain in the implementation of the guideline for rheumatoid arthritis: as of June 2025, only one contract had been concluded in one single federal state. Special Care includes several national or regional agreements with health insurance providers that combine more intensive care, digital applications, and financial incentives. To date, these programs have reached several tens of thousands of patients. This article highlights the significant contribution that alternative care models can make towards securing the provision of care, while also pointing out that considerable potential remains in terms of implementation and reach. Broader implementation and ongoing evaluation of their impact on quality of care, accessibility, and cost-effectiveness are necessary to adequately address the future challenges in rheumatologic care.

Schlüsselwörter

Rheumatologie - Versorgungskonzepte - ambulant - ASV - Disease - Management Programme

Keywords

rheumatology - outpatient - disease management programs - care models


Publication History

Received: 02 July 2025

Accepted: 23 September 2025

Article published online:
06 November 2025

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