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DOI: 10.1055/a-2607-7667
A Simple Combined Method for Vaginal Breech Presentation Delivery: A Retrospective Single Tertiary Center Comparison of Outcomes Across Two Generational Approaches (2007–2022)
Eine einfache kombinierte Methode zur vaginalen Entbindung bei Beckenendlage: Ein retrospektiver Vergleich des Outcomes in einem einzelnen Tertiärzentrum über zwei Generationen (2007–2022)
Abstract
Introduction
The management of breech presentation at term has been a subject of controversy in recent decades. The Term Breech Trial (TBT) in 2000 demonstrated a significant reduction in perinatal morbidity and mortality through planned cesarean delivery, leading to increased rates of cesarean breech deliveries. Subsequent publications questioned the TBT results, yet without a significant increase in vaginal breech deliveries. This decline in vaginal breech deliveries has raised concerns about the training of the new generation. Here we introduce an individualized approach with careful selection of appropriate candidates and the application of a simple 3-step method (Hold – Lever – Rotate) for vaginal breech delivery.
Methods
We conducted a retrospective analysis of two distinct periods: 2007-2012 and 2013-2022 to compare approaches to vaginal breech deliveries.
Results
The vaginal breech delivery rate was 8% (n=65) from 2007 to 2012 and 10% (n=146) from 2013 to 2022. The success rate for planned vaginal breech deliveries decreased from 62% to 53%.
Conclusion
Risk stratification and informed patient selection are pivotal in managing vaginal breech deliveries. The proposed 3-step algorithm (Hold – Lever – Rotate) provides a simple and efficient method for obstetricians and midwives to manage breech deliveries safely, even with limited training opportunities.
Zusammenfassung
Einleitung
Das Management von Feten in Beckenendlage (BEL) am Termin war in den letzten Jahrzehnten ein umstrittenes Thema. Die „Term Breech Trial“ (TBT) Studie im Jahr 2000 zeigte eine signifikante Reduktion der perinatalen Morbidität und Mortalität durch primäre Sectio, was zu einem Anstieg der Sectiorate bei BEL führte. Nachfolgende Veröffentlichungen hinterfragten die Ergebnisse der TBT, ohne jedoch einen signifikanten Anstieg der vaginalen Entbindungen aus BEL zu verzeichnen. Dieser Rückgang der vaginalen Entbindungen aus BEL hat Bedenken hinsichtlich der Ausbildung der neuen Generation aufgeworfen. Hiermit führen wir einen individualisierten Ansatz ein, mit einer sorgfältigen Auswahl geeigneter Kandidaten und der Anwendung einer einfachen 3-Schritte-Methode (Halten – Hebeln – Drehen) für die vaginale Entbindung aus BEL.
Methoden
Wir führten eine retrospektive Analyse von zwei verschiedenen Zeiträumen durch: 2007-2012 und 2013-2022, um die Ansätze für vaginale Entbindungen aus BEL zu vergleichen.
Ergebnisse
Die Rate vaginaler Entbindungen aus BEL lag von 2007 bis 2012 bei 8% (n=65) und von 2013 bis 2022 bei 10% (n=146). Die Erfolgsquote für geplante vaginale Entbindungen aus BEL sank von 62% auf 53%.
Schlussfolgerung
Die Risikostratifikation und die informierte Auswahl der Patientinnen sind entscheidend für das Management vaginaler Entbindungen aus BEL. Der vorgeschlagene 3-Schritte-Algorithmus (Halten – Hebeln – Drehen) bietet eine einfache und effiziente Methode für Geburtshelfer und Hebammen, Entbindungen aus BEL sicher zu managen, auch bei begrenzten Ausbildungsmöglichkeiten.
Publication History
Received: 20 November 2024
Accepted: 24 April 2025
Article published online:
05 June 2025
© 2025. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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