Vorderer Quadratus-lumborum-Block könnte Opioidverbrauch reduzieren

Minimalinvasive Techniken und laparoskopische Operationen dominieren mittlerweile bei intraabdominalen Eingriffen. Postoperative Schmerzen werden so reduziert und analgetische Behandlungsmethoden wie die Epiduralanästhesie werden weniger favorisiert. Nervenblockaden im Bereich der Bauchwand können zur postoperativen Schmerzbehandlung und zur Opioideinsparung in Betracht gezogen werden. Nervenblockaden in Bezug auf den M. quadratus lumborum (QL) können besonders relevant sein, da solche Blockaden das Potenzial haben, sowohl bei somatischen als auch bei viszeralen Schmerzen analgetisch wirksam zu sein. Bislang wurden jedoch unterschiedliche Wirkungsweisen und Wirksamkeiten der verschiedenen Arten von QL-Nervenblockaden vorgeschlagen. Der vordere QL-Block ist ein neuerer Block der Faszienebene, der sowohl bei abdominalen als auch bei retroperitonealen Operationen eine Analgesie bieten soll. Aufgrund der Ausbreitung des Lokalanästhetikums auf die thorakalen ventralen Rami und den thorakalen Truncus sympathicus werden sowohl somatische als auch viszerale Schmerzlinderung angestrebt. Allerdings zeigten in den letzten Jahren Studien, die die analgetische Wirkung des anterioren QL-Blocks bei verschiedenen Eingriffen untersuchten, unterschiedliche Effekte.

Fazit

Die Blockade des vorderen M. quadratus lumborum kann den kumulativen 24-Stunden-Opioidverbrauch verringern. Die Zahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse und von Studien, die solche Ereignisse berichteten, war gering und die Evidenz daher sehr unsicher. Zu den Limitationen der vorliegenden Studie gehört die Tatsache, dass eine Vielzahl von Operationen und unterschiedlichen Arten von Anästhesie, unterschiedlichen chirurgischen Zugängen und Formen der Lokalanästhesie einbezogen wurde, was zu einer erheblichen Heterogenität und Auswirkungen auf die Ergebnisse geführt haben könnte. Die Autoren schließen daher, dass künftige Studien mit geringem Verzerrungsrisiko belastbare Evidenz liefern müssen.

Publication History

Article published online:
04 June 2025