Invasive Notfalltechniken – Der intraossäre Zugang

Der intraossäre (i. o.) Zugang ist seit Jahren in der prä- und innerklinischen Notfallmedizin etabliert. Er zählt zu den invasiven Notfalltechniken, deren Anwendung im präklinischen Alltag in den letzten Jahrzehnten zugenommen hat. Der folgende Artikel beschreibt die Indikation, die Durchführung sowie Probleme und Risiken bei der Anwendung.

Kernaussagen

• Der intravenöse (i. v.) Zugang bleibt der Goldstandard für die rasche Medikamentenapplikation, insbesondere in Notfallsituationen. Allerdings können bestimmte Umstände die erfolgreiche Anlage eines peripher-venösen Zugangs unmöglich machen.

• Die intraossäre (i. o.) Punktion stellt bei vitaler Indikation den bevorzugten Zugangsweg sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern dar, sofern kein geeigneter venöser Zugang verfügbar ist oder nicht innerhalb von 1–2 Minuten etabliert werden kann.

• Der intraossäre Zugang (IOZ) dient der notfallmäßigen Applikation von Medikamenten. Bei vital stabilen Patienten besteht in der Regel keine Indikation für eine i. o. Punktion. Eine prophylaktische Anlage eines IOZ ist nicht indiziert.

• Es existieren manuelle, halbautomatische und vollautomatische Techniken zur Anlage eines IOZ. Notfallmedizinisch tätige Fachkräfte müssen das jeweils zur Verfügung stehende Verfahren sicher beherrschen.

• Die Komplikationsraten prä- und innerklinisch gelegter IOZ sind gering – sowohl im Vergleich zwischen den verschiedenen Techniken als auch im Vergleich zu peripheren Zugängen.

• Invasive Notfalltechniken sind selten erforderlich, können im klinischen Alltag nur begrenzt trainiert werden und sind für medizinisches Personal aller Erfahrungsstufen oft mit Unsicherheit, Angst und emotionaler Belastung verbunden.

• Praxisorientierte Kurskonzepte wie z. B. der Hamburger Kurs Invasive Notfalltechniken (HINT) am Hamburger Post-Mortem-Learning-Center können dazu beitragen, Unsicherheiten im Umgang mit invasiven Notfalltechniken zu reduzieren und eine fundierte Kenntnis sowie ein hohes Maß an praktischer Kompetenz der Anwender zu gewährleisten.

Schlüsselwörter

intraossärer Zugang - Notarzt - invasive Notfalltechniken

Keywords

intraosseous access - emergency physician - invasive emergency techniques - IO access

Publication History

Article published online:
05 June 2025

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