Case Management in der Chirurgie

Die für eine aus Sicht von Patienten, Arzt und Krankenhausträger erfolgreiche stationäre Behandlung erforderlichen Schritte sind vielschichtig und müssen sinnvoll miteinander verzahnt werden. Dies trifft in besonderem Maße für operativ tätige Fächer zu. Zur Koordination dieser Schritte, die mit der Planung der stationären Aufnahme beginnen und der Weiterversorgung nach Entlassung enden, bietet sich das Konzept des Case Managements an.

Kernaussagen

• Für eine erfolgreiche stationäre Behandlung ist eine Koordination aller Behandlungsschritte erforderlich.

• Case Management in der stationären Behandlung beschreibt die interdisziplinäre und berufsgruppenübergreifende Koordination vom Aufnahmebis zum Entlassmanagement.

• Wichtige Domänen des Case Managements in der Chirurgie sind:

  • Terminierung von Aufnahme und OP,

  • Sicherstellen der Aufnahme-/OP-Voraussetzungen,

  • Screening auf Teilnahme an Studien/Registern,

  • Koordination relevanter Voruntersuchungen,

  • Bereitstellen der Befunde,

  • Sicherstellen der OP-Möglichkeit zum geplanten Termin,

  • Koordination der interdisziplinären postoperativen Behandlung,

  • Planung der nachstationären Therapie, Entlassung und nachstationären Versorgung.

• Das Case Management kann sowohl auf verschiedene Akteure bzw. Untereinheiten aufgeteilt als auch in einer zentralen Abteilung gebündelt werden.

• Evidenzbasierte Klinische Pfade eignen sich angesichts ihres berufsgruppenübergreifenden Charakters und ihrer Multidisziplinarität sowie ihrer nachgewiesenen positiven Effekte auf Prozess- und Ergebnisqualität und auf Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit besonders als Tool für ein erfolgreiches Case Management.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
03. Juni 2025

• Literatur

• 1 Courage S. Case management: a strategy for resource management. J Healthc Qual 1997; 19: 13-21
• 2 American Case Management Organisation. Definition of Case Management. Zugriff am 17. November 2018 unter: https://www.acmaweb.org/section.aspx?sID=136
• 3 Levine WC, Dunn PF. Optimizing operating room scheduling. Anesthesiol Clin 2015; 33: 697-711
• 4 Schwenk W, Freys SM, Kalff JC. et al. Perioperative Medizin: Chirurgie ist mehr als operieren!. Stuttgart: Thieme; 2017
• 5 El Saghir NS, Keating NL, Carlson RW. et al. Tumor boards: optimizing the structure and improving efficiency of multidisciplinary management of patients with cancer worldwide. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2014;
• 6 Coleman EA, Min SJ, Chomiak A. et al. Posthospital care transitions: patterns, complications, and risk identification. Health Serv Res 2004; 39: 1449-1465
• 7 Friess H, Kleeff J, Büchler P. et al. Zentrales Patientenmanagement in der Chirurgie. Chirurg 2002; 73: 111-117
• 8 Davidson J. Whatʼs all the buzz about change management?. Healthc Manage Forum 2015; 28: 118-120
• 9 Kinsman L, Rotter T, James E. et al. What is a clinical pathway? Development of a definition to inform the debate. BMC Med 2010; 8: 31
• 10 Ronellenfitsch U, Schwarzbach M. Klinische Behandlungspfade im perioperativen Prozessmanagement. Schwenk W, Freys SM, Kalff JC. , Hrsg. Klinische Behandlungspfade im perioperativen Prozessmanagement. Perioperative Medizin: Chirurgie istmehr als operieren!; Stuttgart: Thieme; 2017
• 11 Rotter T, Kinsman L, James E. et al. Clinical pathways: effects on professional practice, patient outcomes, length of stay and hospital costs. Cochrane Database Syst Rev 2010; 3: CD006632
• 12 Ronellenfitsch U, Rössner E, Jakob J. et al. Clinical pathways in surgery – should we introduce them into clinical routine? A review article. Langenbecks Arch Surg 2008; 393: 449-457
• 13 Lemmens L, van Zelm R, Vanhaecht K. et al. Systematic review: indicators to evaluate effectiveness of clinical pathways for gastrointestinal surgery. J Eval Clin Pract 2008; 14: 880-887
• 14 Hardt J, Schwarzbach M, Hasenberg T. et al. The effect of a Clinical Pathway for enhanced recovery rectal resections on perioperative quality of care. Int J Colorectal Dis 2013; 28: 1019-1026
• 15 Müller MK, Dedes KJ, Dindo D. et al. Impact of clinical pathways in surgery. Langenbecks Arch Surg 2009; 394: 31-39
• 16 Ronellenfitsch U, Schwarzbach M, Kring A. et al. The effect of clinical pathways for bariatric surgery on perioperative quality of care. Obes Surg 2012; 22: 732-739
• 17 Schwarzbach M, Bönninghoff R, Harrer K. et al. Effects of a clinical pathway on quality of care in kidney transplantation: a non-randomized clinical trial. Langenbecks Arch Surg 2010; 395: 11-17
• 18 Schwarzbach M, Rössner E, Schattenberg T. et al. Effects of a clinical pathway of pulmonary lobectomy and bilobectomy on quality and cost of care. Langenbecks Arch Surg 2010; 395: 1139-1146
• 19 Schwarzbach M, Hasenberg T, Linke M. et al. Perioperative quality of care is modulated by process management with clinical pathways for fast-track surgery of the colon. Int J Colorectal Dis 2011; 26: 1567-1575
• 20 Schwarzbach MH, Ronellenfitsch U, Wang Q. et al. Effects of a clinical pathway for video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) on quality and cost of care. Langenbecks Arch Surg 2010; 395: 333-340
• 21 Ronellenfitsch U, Schwarzbach M. Klinische Pfade in der Chirurgie. Zentralbl Chir 2010; 135: 99-101