Gesunder Lebensstil zur Prävention der koronaren Herzerkrankung

Zusammenfassung

Trotz einer fortschrittlichen und teuren Gesundheitsversorgung schneidet Deutschland in der kardiovaskulären Prävention im internationalen Vergleich schlecht ab, was zu erhöhten Krankenhausaufenthalten und Sterblichkeitsraten führt. Durch einen gesunden Lebensstil mit regelmäßiger Bewegung, überwiegend pflanzlicher Ernährung, Nichtrauchen, gutem Schlaf und psychischer Gesundheit werden zeitgleich mehrere Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Adipositas reduziert und positive kardiovaskuläre Effekte erreicht. Ein politischer Vorstoß, den Defiziten in der Prävention zu begegnen, wurde mit der Entwicklung des „Gesundes-Herz-Gesetzes“ (GHG) vorgenommen. Es sind aber noch weiterführende Maßnahmen der Verhältnisprävention notwendig, wie eine Ausweitung der Nichtraucherschutzgesetze sowie eine intensive Anleitung zu Lebensstilmodifikationen, insbesondere bei Kindern, Jugendlichen und sozioökonomisch benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Zusätzlich sollten individuelle Maßnahmen mithilfe neuer Technologien ergriffen werden, um einen gesunden Lebensstil zu fördern. Hierzu müssen Fachkräfte ausgebildet werden, die Patienten bei Lebensstilmodifikationen unterstützen.

Abstract

Despite an advanced and expensive healthcare system, Germany performs poorly in cardiovascular prevention compared to other countries, leading to increased hospitalization and mortality. A healthy lifestyle with regular exercise, a predominantly plant-based diet, non-smoking, good sleep and mental health can simultaneously reduce several risk factors such as high blood pressure or obesity and achieve positive cardiovascular effects. The German Ministry of Health recently developed the “Gesundes-Herz-Gesetz” (GHG) to implement better preventive measures in Germany. However, further efforts are needed, such as an extension of the Non-Smoker Protection Act, as well as a better public education on lifestyle modification, focused on young and socially disadvantaged people. In addition, individual measures should be taken with the help of new technologies to promote a healthy lifestyle. Education of health care professionals that support patients to improve risk factor control is crucial.

Was ist wichtig?

Trotz teurer Gesundheitsversorgung entwickelt sich die Lebenserwartung in Deutschland im Vergleich zu anderen „High-Income“-Ländern unterdurchschnittlich. Hierbei spielen unzureichende kardiovaskuläre Präventionsmaßnahmen eine wichtige Rolle. Ein gesunder Lebensstil mit Bewegung, kaloriengerechter und cholesterinarmer Ernährung sowie Nichtrauchen kann Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Adipositas reduzieren und das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse senken. Es sind bessere individuelle und öffentliche Präventionsmaßnahmen notwendig (Verhältnis- und Verhaltensprävention), um zu einem gesunden Lebensstil anzuleiten und die kardiovaskuläre Morbidität und Letalität positiv zu beeinflussen. Zukünftig müssen aber auch Umweltfaktoren wie Lärm, Feinstaub und Lichtverschmutzung stärker in den präventiven Fokus gerückt werden.

Schlüsselwörter

Prävention - gesunder Lebensstil - Lebensstilmodifikation - koronare Herzerkrankung

Keywords

prevention - healthy lifestyle - coronary heart disease - lifestyle modification

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
02. April 2025

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt. Anzahl der Gestorbenen nach Kapiteln der ICD-10 und nach Geschlecht für 2023 (2024–08–19). Zugriff am 12. Februar 2025 unter: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesursachen/Tabellen/gestorbene_anzahl.html
• 2 Nguyen XMT, Li Y, Wang DD. et al. Impact of 8 lifestyle factors on mortality and life expectancy among United States veterans: The Million Veteran Program. Am J Clin Nutr 2024; 119: 127-135
• 3 Wienbergen H, Boakye D, Günther K. et al. Lifestyle and metabolic risk factors in patients with early-onset myocardial infarction: a case-control study. Eur J Prev Cardiol 2022; 29: 2076-2087
• 4 Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021; 42: 3227-3337
• 5 Walther C, Gielen S, Hambrecht R. The Effect of Exercise Training on Endothelial Function in Cardiovascular Disease in Humans. Exerc Sport Sci Rev 2004; 32: 129-134
• 6 Hambrecht R, Wolf A, Gielen S. et al. Effect of Exercise on Coronary Endothelial Function in Patients with Coronary Artery Disease. N Engl J Med 2000; 342: 454-460
• 7 Hambrecht R, Walther C, Möbius-Winkler S. et al. Percutaneous Coronary Angioplasty Compared With Exercise Training in Patients With Stable Coronary Artery Disease. Circulation 2004; 109: 1371-1378
• 8 Stewart RAH, Held C, Hadziosmanovic N. et al. Physical Activity and Mortality in Patients With Stable Coronary Heart Disease. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 1689-1700
• 9 Kany S, Al-Alusi MA, Rämö JT. et al. Associations of “Weekend Warrior” Physical Activity With Incident Disease and Cardiometabolic Health. Circulation 2024; 150: 1236-1247
• 10 Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J. et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med 2018; 378: e34
• 11 Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD. et al. Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet 2022; 399: 1876-1885
• 12 Koch CA, Kjeldsen EW, Frikke-Schmidt R. Vegetarian or vegan diets and blood lipids: a meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J 2023; 44: 2609-2622
• 13 Phelps NH, Singleton RK, Zhou B. et al. Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet 2024; 403: 1027-1050
• 14 Heuer T, Krems C, Moon K. et al. Food consumption of adults in Germany: results of the German National Nutrition Survey II based on diet history interviews. Br J Nutr 2015; 113: 1603-1614
• 15 Mao Y, Kong C, Zang T. et al. Impact of the gut microbiome on atherosclerosis. mLife 2024; 3: 167-175
• 16 Laffin LJ, Bruemmer D, Garcia M. et al. Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo, and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers. J Am Coll Cardiol 2023; 81: 1-12
• 17 Bhatt DL, Steg PG, Miller M. et al. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med 2019; 380: 11-22
• 18 Nicholls SJ, Lincoff AM, Garcia M. et al. Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk: The STRENGTH Randomized Clinical Trial. JAMA 2020; 324: 2268-2280
• 19 Kondo T, Nakano Y, Adachi S. et al. Effects of Tobacco Smoking on Cardiovascular Disease. Circ J 2019; 83: 1980-1985
• 20 Schmucker J, Wienbergen H, Seide S. et al. Smoking ban in public areas is associated with a reduced incidence of hospital admissions due to ST-elevation myocardial infarctions in non-smokers. Results from the BREMEN STEMI REGISTRY. Eur J Prev Cardiol 2014; 21: 1180-1186
• 21 Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM), Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK), Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin (DGA). et al. Empfehlungen zum Umgang mit der elektronischen Zigarette (E-Zigarette). Pneumologie in Zusammenarbeit mit medizinischen Fachgesellschaften und Organisationen: 2022; 76: 473-478
• 22 He L, Ma T, Wang X. et al. Association between longitudinal change of sleep patterns and the risk of cardiovascular diseases. Sleep 2024; 47
• 23 Zhang J, Chen L, Zhang S. et al. Associations of Sleep Patterns With Dynamic Trajectory of Cardiovascular Multimorbidity and Mortality: A Multistate Analysis of a Large Cohort. J Am Heart Assoc 2023; 12
• 24 Schrempft S, Baysson H, Chessa A. et al. Associations between bedtime media use and sleep outcomes in an adult population-based cohort. Sleep Med 2024; 121: 226-235
• 25 Qiu Z, Jia X, Fu Y. et al. Screen time in the development of cardiovascular diseases: A two-sample Mendelian randomization study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2024; 34: 706-717
• 26 Warriach ZI, Patel S, Khan F. et al. Association of Depression With Cardiovascular Diseases. Cureus 2022; 14
• 27 Jasilionis D, van Raalte AA, Klüsener S. et al. The underwhelming German life expectancy. Eur J Epidemiol 2023; 38: 839-850
• 28 Joossens L, Olefir L, Feliu A. et al. The Tobacco Control Scale 2021 in Europe. 2022 Zugriff am 12. Februar 2025 unter: https://www.tobaccocontrolscale.org/wp-content/uploads/2022/12/TCS-Report-2021-Interactive-V4.pdf
• 29 Ungethüm K, Wiedmann S, Wagner M. et al. Secondary prevention in diabetic and nondiabetic coronary heart disease patients: Insights from the German subset of the hospital arm of the EUROASPIRE IV and V surveys. Clin Res Cardiol 2023; 112: 285-298
• 30 Kerniss H, Marín LAM, Clemens K. et al. Long-term risk factor management and adverse events in patients with early-onset myocardial infarction – a “real-world” study. Clin Res Cardiol 2024;
• 31 Sargent JD, Demidenko E, Malenka DJ. et al. Smoking restrictions and hospitalization for acute coronary events in Germany. Clin Res Cardiol 2012; 101: 227-235
• 32 Cabrera Escobar MA, Veerman JL, Tollman SM. et al. Evidence that a tax on sugar sweetened beverages reduces the obesity rate: a meta-analysis. BMC Public Health 2013; 13: 1072
• 33 Emmert-Fees KMF, Amies-Cull B, Wawro N. et al. Projected health and economic impacts of sugar-sweetened beverage taxation in Germany: A cross-validation modelling study. PLoS Med 2023; 20
• 34 Baldus S, Lauterbach K. Prevention-centered health care in Germany – a nation in need to turn the tide. Eur J Epidemiol 2023; 38: 835-837
• 35 Wienbergen H, Jacobs M, Schwaab B. et al. Curriculum „Kardiovaskuläre Präventions-Assistenz“ der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK). Kardiologe 2022; 16: 34-37
• 36 Wienbergen H, Fach A, Meyer S. et al. Effects of an intensive long-term prevention programme after myocardial infarction – a randomized trial. Eur J Prev Cardiol 2019; 26: 522-530
• 37 Osteresch R, Fach A, Frielitz FS. et al. Long-Term Effects of an Intensive Prevention Program After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol 2021; 154: 7-13