Transarterielle Mikroembolisation als neue Therapieoption bei degenerativen Gelenkbeschwerden

Zusammenfassung

Chronische Gelenkschmerzen sind eine der häufigsten Ursachen für Bewegungseinschränkungen und reduzierte Lebensqualität. Ihr Ursprung liegt häufig in einer chronischen unterschwelligen Entzündung der Synovialmembran. Dabei spielt eine pathologische periartikuläre Neovaskularisation eine zentrale Rolle. Sie fördert nicht nur die Entzündung, sondern begünstigt auch das Wachstum schmerzleitender Nervenfasern. Hier setzt die transarterielle Mikroembolisation (TAME) an – ein minimalinvasives radiologisches interventionelles Verfahren, das gezielt die krankhafte Hypervaskularisation in betroffenen Gelenken reduziert. Indem sie diese pathologischen Gefäßbündel („vascular blush“) kathetergestützt verschließt, unterbricht die TAME den Teufelskreis aus Entzündung, Nervenneubildung und Schmerz. Insbesondere bei chronischen Knieschmerzen zeigt die TAME in Form der Genikulararterienembolisation (GAE) vielversprechende Ergebnisse. Mehrere prospektive Studien,– darunter auch randomisierte kontrollierte Studien, belegen die Wirksamkeit im Vergleich zu Placebo-Verfahren. Die TAME eröffnet somit insbesondere jenen Patienten eine neue Perspektive, bei denen konservative Therapiemaßnahmen ausgeschöpft sind. Inzwischen setzt man die TAME nicht nur am Knie, sondern zunehmend auch an Schulter, Hüfte, Ellenbogen und Sprunggelenk ein – mit ebenso überzeugenden Ergebnissen. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die aktuellen Erkenntnisse zur TAME – mit Fokus auf die GAE. Ein innovativer Therapieansatz mit dem Potenzial, die Schmerztherapie grundlegend zu verändern.

Schlüsselwörter

Embolisation - transarterielle Mikroembolisation (TAME) - interventionelle Radiologie - Genikulararterien - Arthrose - Tendinopathien

Publication History

Article published online:
06 October 2025

• Literatur

• 1 Bhatia D, Bejarano T, Novo M. Current interventions in the management of knee osteoarthritis. J Pharm Bioallied Sci 2013; 5: 30-38
• 2 Arthrose – ein Gesellschaftsproblem. AerzteZeitung.de. 2008 Accessed April 13, 2025 at: https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Arthrose-ein-Gesellschaftsproblem-358186.html
• 3 AWMF. S3-Leitlinie Gonarthrose.pdf. Accessed June 24, 2025 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/187–050
• 4 Nehrer S, Neubauer M. Möglichkeiten und Grenzen der konservativen Therapie der Arthrose. Orthopäde 2021; 50: 346-355
• 5 Kishore S, Sheira D, Malin ML. et al. Transarterial embolization for the treatment of chronic musculoskeletal pain: A systematic review of indications, safety, and efficacy. ACR Open Rheumatol 2022; 4: 209-217
• 6 Wang B, Liang K-W, Chen C-H. et al. Wang transcatheter arterial embolization for alleviating chronic musculoskeletal pain and improving physical Function. A narrative review. Diagnostics 2023; 13
• 7 Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T. et al. Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in patients with mild to moderate osteoarthritis. Cardiovasc Intervent Radiol 2015; 38: 336-343
• 8 Taheri Amin A, Frommhold I, Huebner A. et al. Genicular artery embolization in moderate to severe knee osteoarthritis: technique, safety and clinical outcome. Cardiovasc Intervent Radiol 2025;
• 9 Bonnet CS, Walsh DA. Osteoarthritis, angiogenesis, and inflammation. Rheumatology (Oxford) 2005; 44: 7-16
• 10 Saxer F, Hollinger A, Bjurström MF. Pain-phenotyping in osteoarthritis: Current concepts, evidence, and considerations towards a comprehensive framework for assessment and treatment. Osteoarthr Cartil Open 2024; 6: 100433
• 11 Ashraf S, Mapp PI, Walsh DA. Contributions of angiogenesis to inflammation, joint damage, and pain in a rat model of osteoarthritis. Arthritis Rheum 2011; 63: 2700-2710
• 12 Berenbaum F. Osteoarthritis as an inflammatory disease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoarthritis and Cartilage 2013; 21: 16-21
• 13 Sokolove J, Lepus CM, Mapp PI. et al. Role of inflammation in the pathogenesis of osteoarthritis: latest findings and interpretations. Osteoarthritis and Cartilage 2013; 5: 77-94
• 14 Mapp PI, Avery PS, McWilliams DF. et al. Angiogenesis in two animal models of osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 2008; 16: 61-69
• 15 Uflacker AB, Keefe N, Bruner ET. Assessing the effects of geniculate artery embolization in a nonsurgical animal model of osteoarthritis. J Vasc Interv Radiol 2022; 33: 1073-1082
• 16 Korchi AM, Cengarle-Samak A, Okuno Y. et al. Inflammation and Hypervascularization in a Large Animal Model of Knee Osteoarthritis: Imaging with Pathohistologic Correlation. J Vasc Interv Radiol 2019; 30: 1116-1127
• 17 Ro DH, Jang M, Koh J. et al. Mechanism of action of genicular artery embolization in a rabbit model of knee osteoarthritis. Eur Radiol 2023; 33: 125-134
• 18 Sterbis E, Casadaban L. Genicular artery embolization technique. Techniques in Vascular and Interventional Radiology 2023; 26: 100878
• 19 O’Grady A, Welsh L, Gibson M. et al. Cadaveric and angiographic anatomical considerations in the genicular arterial system: Implications for genicular artery embolisation in patients with knee osteoarthritis. Cardiovasc Intervent Radiol 2022; 45: 80-90
• 20 Liu S, Swilling D, Morris EM. et al. Genicular artery embolization: A review of essential anatomic considerations. J Vasc Intervent Radiol 2024; 35: 487-496.e6
• 21 Ahmed O, Epelboym Y, Haskal ZJ. et al. Society of Interventional Radiology Research Reporting Standards for Genicular Artery Embolization. J Vasc Intervent Radiol 2024; 35: 1097-1103
• 22 Yamada K, Jahangiri Y, Li J. et al. Embolic characteristics of imipenem-cilastatin particles in vitro and in vivo: Implications for transarterial embolization in Joint arthropathies. J Vasc Intervent Radiol 2021; 32: 1031-1039.e2
• 23 Little MW, Gibson M, Briggs J. et al. Genicular artery embolizatioN in patiEnts with oSteoarthrItiS of the Knee (GENESIS) Using Permanent Microspheres: Interim Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2021; 44: 931-940
• 24 Lee JH, Kim DH, Lee SH. et al. Short-term results of transcatheter arterial embolization for chronic medial epicondylitis refractory to conservative treatment: A single-center retrospective cohort study. Cardiovasc Intervent Radiol 2022; 45: 197-204
• 25 Correa MP, Motta-Leal-Filho JM, Lugokeski R. et al. GAUCHO – Trial Genicular Artery Embolization Using Imipenem/Cilastatin vs. Microsphere for Knee Osteoarthritis: A randomized controlled trial. Cardiovasc Intervent Radiol 2022; 45: 903-910
• 26 Sapoval M, Querub C, Pereira H. et al. Genicular artery embolization for knee osteoarthritis: Results of the LipioJoint-1 trial. Diagn Interv Imaging 2024; 105: 144-150
• 27 Filippiadis D, Soulez G, Cornelis FH. Genicular artery embolization for symptomatic knee osteoarthritis: New perspectives on the temporary-permanent dilemma. Diagn Interv Imaging 2024; 105: 125-126
• 28 Epelboym Y, Mandell JC, Collins JE. et al. Genicular artery embolization as a treatment for osteoarthritis related knee pain: A systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 2023; 46: 760-769
• 29 Taslakian B, Miller LE, Mabud TS. et al. Genicular artery embolization for treatment of knee osteoarthritis pain: Systematic review and meta-analysis. Osteoarthr Cartil Open 2023; 5: 100342
• 30 Torkian P, Golzarian J, Chalian M. et al. Osteoarthritis-related knee pain treated with genicular artery embolization: A systematic review and meta-analysis. Orthop J Sports Med 2021; 9 23259671211021356
• 31 Bagla S, Piechowiak R, Sajan A. et al. Multicenter randomized sham controlled study of genicular artery embolization for knee pain secondary to osteoarthritis. J Vasc Interv Radiol 2022; 33: 2-10.e2
• 32 Landers S, Hely R, Hely A. Genicular artery embolization for early-stage knee osteoarthritis: results from a triple-blind single-centre randomized controlled trial. Bone E C Jt Open 2023; 4: 158-167
• 33 Poursalehian M, Bhia I, Ayati Firoozabadi M. et al. Genicular artery embolization for knee osteoarthritis: A comprehensive review. JBJS Rev 2023; 11
• 34 Liu SS, Buvanendran A, Rathmell JP. et al. A cross-sectional survey on prevalence and risk factors for persistent postsurgical pain 1 year after total hip and knee replacement. Reg Anesth Pain Med 2012; 37: 415-422
• 35 Chau Y, Roux C, Gonzalez JF. Effectiveness of geniculate artery embolization for chronic pain after total knee replacement – a pilot study. J Vasc Interv Radiol 2023; 34: 1725-1733
• 36 Kerr R, Resnick D, Pineda C. et al. Osteoarthritis of the glenohumeral joint: a radiologic-pathologic study. AJR Am J Roentgenol 1985; 144: 967-972
• 37 Fares MY, Koa J, Abboud JA. Assessment of therapeutic clinical trials for adhesive capsulitis of the shoulder. JSES International 2023; 7: 412-419
• 38 Le HV, Lee SJ, Nazarian A. et al. Adhesive capsulitis of the shoulder: review of pathophysiology and current clinical treatments. Shoulder Elbow 2017; 9: 75-84
• 39 Patel R, Urits I, Wolf J. et al. A Comprehensive update of adhesive capsulitis and minimally invasive treatment options. Psychopharmacol Bull 2020; 50: 91-107
• 40 Okuno Y, Iwamoto W, Matsumura N. et al. Clinical outcomes of transcatheter arterial embolization for adhesive capsulitis resistant to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol 2017; 28: 161-167.e1
• 41 Hwang JH, Park SW, Kim KH. Early results of transcatheter arterial embolization for relief of chronic shoulder or elbow pain associated with tendinopathy refractory to conservative treatment. J Vasc Interv Radiol 2018; 29: 510-517
• 42 Fernández Martínez AM, Baldi S, Alonso-Burgos A. et al. Mid-term results of transcatheter arterial embolization for adhesive capsulitis resistant to conservative treatment. Cardiovasc Intervent Radiol 2021; 44: 443-451
• 43 Okuno Y, Yasumoto T, Koganemaru M. Transarterial embolization of neovascularity for refractory nighttime shoulder pain: A multicenter, open-label feasibility trial. J Vasc Interv Radiol 2022; 33: 1468-1475
• 44 Walz DM, Newman JS, Konin GP. et al. Epicondylitis: Pathogenesis, imaging, and treatment. RadioGraphics 2010; 30: 167-184
• 45 Iwamoto W, Okuno Y, Matsumura N. et al. Transcatheter arterial embolization of abnormal vessels as a treatment for lateral epicondylitis refractory to conservative treatment: a pilot study with a 2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg 2017; 26: 1335-1341
• 46 Deutsches Ärzteblatt DÄG Redaktion. Therapie der primären Finger- und Daumengelenkarthrose. Deutsches Ärzteblatt 2018 Accessed April 13, 2025 at: https://www.aerzteblatt.de/archiv/therapie-der-primaeren-finger-und-daumengelenkarthrose-4ae3ee51-fd98–4d3f-9455-e8971620e77e
• 47 Lögters T, Gehrmann S, Windolf J. Aktuelle Aspekte zur Therapie der Rhizarthrose. Unfallchirurg 2016; 119: 1000-1006
• 48 Odella S. Etiopathology. In Odella S. Hrsg. Trapeziometacarpal Joint Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment. Cham: Springer International Publishing; 2018: 15-21
• 49 Inui S, Yoshizawa S, Shintaku T. et al. Intra-arterial infusion of imipenem/cilastatin sodium through a needle inserted into the radial artery as a new treatment for refractory trapeziometacarpal osteoarthritis. J Vasc Intervent Radiol 2021; 32: 1341-1347
• 50 Murphy NJ, Eyles JP, Hunter DJ. Hip osteoarthritis: Etiopathogenesis and implications for management. Adv Ther 2016; 33: 1921-1946
• 51 Correa MP, Puton RC, Saleh JN. Short-term follow-up of embolization of hip synovitis. CVIR Endovascular 2020; 3: 35
• 52 Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR. et al. The pathomechanics of plantar fasciitis. Sports Med 2006; 36: 585-611
• 53 Gandhi R, Banker M. Early outcomes of transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin for plantar fasciitis refractory to conservative therapy. Br J Radiol 2024; 97: 544-548
• 54 Sasaki T, Shibuya M, Miyazaki K. Clinical results of ultrasound-guided intraarterial embolization targeting abnormal neovessels for plantar fasciitis: 66 cases with up to 4 years of follow-up. Foot Ankle Surg 2025; 31: 105-110