Bewusstseinsstörungen in der Notfallversorgung aus akutpsychiatrischer Sicht

Störungen des Bewusstseins sind ein heterogenes interdisziplinäres Leitsyndrom. Hierbei gilt es, eine quantitative Bewusstseinsstörung (= Reduzierung der Vigilanz) von einer qualitativen Bewusstseinsstörung (= Beeinträchtigung der Fähigkeit, innere und äußere Prozesse bewusstseinsklar wahrzunehmen) zu differenzieren.

Kernaussagen

• Bewusstseinsstörungen werden in qualitative und quantitative Bewusstseinsstörungen unterteilt.

• Eine quantitative Bewusstseinsstörung ist eine klar zu operationalisierende Vigilanzreduktion auf einem Kontinuum mit zumeist arbiträrer Einteilung in Somnolenz, Sopor und Koma.

• Bei qualitativen Bewusstseinsstörungen ist die Fähigkeit beeinträchtigt, verschiedene Aspekte der eigenen Person und der Umwelt zu integrieren und Denken und Handeln zu fokussieren.

• Qualitative Bewusstseinsstörungen müssen gegen formalen Denkstörungen, Wahn- und Ich-Störungen abgegrenzt werden.

• Eine Katatonie ist eine komplexe psychomotorische Störung, die trotz ungestörtem Bewusstsein bei maximal reduzierter Psychomotorik mit einer Bewusstseinsstörung verwechselt werden kann.

• Ein Delir ist ein in der Notfallversorgung häufiges, ätiologisch unspezifisches akutes hirnorganisches Syndrom mit dem Leitsymptom qualitative Bewusstseinsstörung sowie Orientierungsstörungen und kognitiven Beeinträchtigungen.

• Bei dissoziativen Störungen besteht eine zeitlich begrenzte, plötzlich eintretende Störung der bewussten Wahrnehmung und Verhaltenskontrolle ohne organisches Korrelat.

Schlüsselwörter

Notaufnahme - Vigilanzminderung - Delir - dissoziative Anfälle - Alkoholentzug

Publication History

Article published online:
08 April 2025

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