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Diabetes aktuell 2024; 22(03): 98-102
DOI: 10.1055/a-2305-6236
Schwerpunkt

Diabetes mellitus und Herz

Notwendigkeit einer gezielten Risikostratifizierung und konsequenten Behandlung
Katharina Schütt
1   Medizinische Klinik I – Kardiologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen
,
Thomas Forst
2   CRS Clinical Research Services Mannheim GmbH, Mannheim
,
Andreas L. Birkenfeld
3   Medizinische Klinik IV, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen
4   Institut für Diabetesforschung und Metabolische Erkrankungen (IDM) des Helmholtz Zentrums München an der Universität Tübingen, Deutsches Zentrum für Diabetesforschung (DZD e. V.)
,
Andreas Zirlik
5   Klinik für Innere Medizin – Abteilung für Kardiologie, LKH Universitätsklinikum Graz, Medizinische Universität Graz (Österreich)
,
Dirk Müller-Wieland
1   Medizinische Klinik I – Kardiologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen
,
Nikolaus Marx
1   Medizinische Klinik I – Kardiologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen
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Aktualisierungshinweis

Die DDG-Praxisempfehlungen werden regelmäßig zur zweiten Jahreshälfte aktualisiert. Bitte stellen Sie sicher, dass Sie jeweils die neueste Version lesen und zitieren.

INHALTLICHE NEUERUNGEN GEGENÜBER DER VORJAHRESFASSUNG

Neuerung 1: Kürzlich hat eine weitere große kardiovaskuläre Outcome-Studien, DELIVER, mit dem SGLT2-Inhibitor Dapagliflozin, bei Patienten mit einer Ejektionsfraktion größer 40 % gezeigt, dass die Behandlung mit Dapagliflozin den kombinierten Endpunkt der Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz oder CV-Tod signifikant im Vergleich zu Placebo reduziert. Vorgegebene Subgruppenanalysen zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen Patienten mit und ohne DM.

Begründung: Relevante Neuzulassung zur Behandlung der Herzinsuffizienz mit einer Ejektionsfraktion > 40 %

Stützende Quellenangabe: [20]

Neuerung 2: Zwei Studien (FIGARO-DKD und FIDELIO-DKD) untersuchten die Wirkung des neuartigen nicht-steroidalen Mineralocorticoidrezeptor-Antagonisten Finerenon bei Patienten mit Diabetes, CKD und Albuminurie. In beiden Studien reduzierte Finerenon im Vergleich zu Placebo das Risiko von Nierenversagen und kardiovaskulären Ereignissen. Eine präspezifizierte Analyse beider Studien gemeinsam (FIDELITY), zeigte bei 13 171 Patienten, dass Finerenon in Kombination mit einer optimierten RAS-Blockade das Risiko des zusammengesetzten kardiovaskulären Endpunktes bestehend aus Zeit bis zum kardiovaskulären Tod, nicht-tödlichem Myokardinfarkt, nicht-tödlichem Schlaganfall oder Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz um 14 % reduzierte, wobei die Wirkung hauptsächlich durch eine Reduktion der Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz getrieben wurde, obwohl Patienten mit einer symptomatischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion in diesen Studien ausgeschlossen waren. Ob Finerenon Herzinsuffizienz Endpunkte bei Patienten mit HFpEF reduzieren kann, wird gegenwärtig in einer großen kardiovaskulären Endpunktstudie untersucht (FINARTS-HF; NCT04435626).

Begründung: Neue Behandlungsmöglichkeiten bei Patienten mit Diabetes und CKD mit positivem Effekt auf die Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz

Stützende Quellenangabe: [21]–[23]



Publication History

Article published online:
21 May 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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