Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose
                    – Update 2023

Roland Diel; Cornelia Breuer; Lena Bös; Hilte Geerdes-Fenge; Annette Günther; Brit Häcker; Jörg Hannemann; Albert Nienhaus; Martin Priwitzer; Peter Witte; Torsten Bauer

doi:10.1055/a-2148-7769

Das Gesundheitswesen, Table of Contents

Gesundheitswesen 2023; 85(11): 1076-1098
DOI: 10.1055/a-2148-7769

Empfehlungen

Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023

Recommendations for Contact Tracing for Tuberculosis – Update 2023

Authors

Roland Diel^*

¹Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel

²Deutsches Zentrum für Lungenforschung, Airway Research Center North (ARCN), LungenClinic Grosshansdorf, Großhansdorf

⁷Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose, Berlin
Cornelia Breuer

³Amt für Gesundheit und Prävention der Landeshauptstadt Dresden

⁷Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose, Berlin
Lena Bös

⁴Robert Koch-Institut, Berlin
Hilte Geerdes-Fenge

⁵Universitätsmedizin Rostock
Annette Günther

⁶Helios-Klinikum Emil von Behring, Berlin
Brit Häcker

⁷Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose, Berlin
Jörg Hannemann

⁸Gesundheitsamt Hamburg-Mitte, Hamburg
Albert Nienhaus

⁹Berufsgenossenschaft für Gesundheits- und Wohlfahrtspflege, Hamburg

¹⁰Universitätskrankenhaus Eppendorf, Hamburg
Martin Priwitzer

¹¹Gesundheitsamt, Landeshauptstadt Stuttgart
Peter Witte

⁷Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose, Berlin

¹²Institut für Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum JWK, Minden
Torsten Bauer

⁶Helios-Klinikum Emil von Behring, Berlin

⁷Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose, Berlin

Abstract

Zusammenfassung

Ziel der Umgebungsuntersuchung bei Tuberkulose ist neben der aktiven Fallfindung das Aufdecken von Infektionsketten sowie die Verhütung der Weiterverbreitung der Erkrankung. Dabei ist eine sorgfältige Auswahl der Kontaktpersonen notwendig, die sich nach Art und Dauer des Kontaktes richtet, um möglichst frisch Infizierte zu identifizieren und so den Nutzen einer anschließenden präventiven Therapie zu erhöhen und unnötige Testungen von Personen ohne Ansteckungsrisiko zu vermeiden. Seit der letzten Überarbeitung der Empfehlungen zur Umgebungsuntersuchung hat sich die Datenlage zum Einsatz von Interferon-y release-Assays (IGRAs) bei Kindern weiterhin verbessert. Diese werden bevorzugt in der Umgebungsuntersuchung von erwachsenen Kontaktpersonen eingesetzt. Für Kinder unter 15 Jahren können sowohl IGRAs wie auch weiterhin der Tuberkulin-Hauttest gleichwertig verwendet werden. Als präventive Therapie bei nachgewiesener Infektion werden Rifampicin für 4 Monate, Rifampicin und Isoniazid für 3 Monate oder aber Isoniazid für 9 Monate empfohlen.

Ausführlich wird auf die Durchführung der Umgebungsuntersuchung in verschiedenen Altersgruppen sowie rechtliche Rahmenbedingungen und sozialmedizinische Aspekte und Herausforderungen eingegangen. Zusätzlich werden Sonderfälle, wie die Umgebungsuntersuchung in Kitas, Schulen oder in anderen Gemeinschaftseinrichtungen, separat dargestellt.

Abstract

The aim of contact tracing for tuberculosis is in addition to active case finding the detection of chains of infection and the prevention of the further spread of the disease. In this context, a careful selection of contact persons is necessary, depending on the type and duration of contact, to identify persons who are recently infected and therefore to increase the benefit of a preventive therapy and to avoid unnecessary testing of persons who are not at risk of infection. Since the last update of the recommendations on contact tracing, data on the use of interferon-y release assays (IGRAs) in children has been improved markedly. These are the preferred test in contact tracing of adults. For children, both IGRAs and the tuberculin skin test can be used equivalently. Rifampicin for 4 months, rifampicin and isoniazid for 3 months, or isoniazid for 9 months are recommended as preventive therapy in cases of confirmed infection.

The implementation of the contact tracing in different age groups as well as legal framework conditions and socio-medical aspects and challenges are dealt with in detail. In addition, special cases, such as environmental screening in day-care centers, schools, or other community facilities, are discussed separately.

Schlüsselwörter

Tuberkulose - Umgebungsuntersuchung - TB-Kontakt - Kontaktnachverfolgung - LTBI

Key words

Tuberculosis - contact tracing - contact investigation - latent tb infection - LTBI - TB contact

Full Text

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