Prävention von (sexualisierter) Gewalt in medizinischen Institutionen als Krisenprävention

ZUSAMMENFASSUNG

Gegenstand und Ziel In den vergangenen Jahren wurden immer wieder Fälle von (sexualisierter) Gewalt in medizinischen Institutionen bekannt. Dies führte vielfach zu einer institutionellen Krise, da keine Abläufe für solche Fälle in der Institution etabliert waren.

Material und Methoden Dargestellt werden Formen von Risikofaktoren für Gewalt in medizinischen Institutionen, Einteilungen von Prävention sowie der Aufbau eines Schutzkonzeptes gegen (sexualisierte) Gewalt.

Ergebnisse Es gibt eine Vielzahl von Risikofaktoren. Maßnahmen gegen (sexualisierte) Gewalt an Kindern und Jugendlichen werden in ein Schema nach universeller, selektiver und indizierter Prävention eingeordnet.

Schlussfolgerung(en) Die Entwicklung eines Schutzkonzeptes kann bei einem partizipativen Ansatz dazu beitragen, dass alle Personen in einer Institution miteinander ins Gespräch kommen und sich das Institutionsklima verbessert. Die Einteilung in universelle, selektive und indizierte Prävention berücksichtigt die unterschiedlichen Bedarfe von Risikogruppen.

Klinische Relevanz Medizinische Institutionen sind durch eine Änderung in der QM-Richtlinie des G-BA seit 2020 verpflichtet, ein Schutzkonzept gegen (sexualisierte) Gewalt zu entwickeln.

ABSTRACT

Objective In the past years, cases of (sexual) abuse in medical institutions have been reported several times. In many cases, this resulted in an institutional crisis, as no processes for dealing with such cases had been established in the institution.

Material and methods Forms of risk factors for violence in medical institutions, classifications of prevention as well as the development of safeguarding measures against (sexual) abuse are presented.

Results There are a variety of risk factors. Measures against (sexual) abuse towards children and adolescents are classified in a structure of universal, selective, and indicated prevention.

Conclusion(s) In a participatory approach, the development of safeguarding measures can help all persons in an institution to discuss the issue and improve the institutional culture. The categorization into universal, selective and indicated prevention takes into regard the different needs of risk groups.

Clinical relevance Since 2020, medical institutions in Germany have been obliged to develop safeguarding measures against (sexual) abuse due to a change in the QM guideline of the G-BA.

Schlüsselwörter

Prävention - Schutzkonzept - Risikoanalyse - sexualisierte Gewalt - medizinische Institution

Key words

Prevention - safeguarding measures - risk analysis - child sexual abuse - medical institution

Publication History

Article published online:
09 October 2023

• Literatur

• 1 Allroggen M, Fegert JM, König E. et al Schutzkonzepte gegen sexualisierte Gewalt in medizinischen Einrichtungen für Kinder und Jugendliche. Cham: Springer; 2023
• 2 Bange D.. Risiko- und Schutzfaktoren in Institutionen. In: Fegert JM, et al. (Hrsg.) Sexueller Missbrauch von Kindern und Jugendlichen. Ein Handbuch zur Prävention und Intervention im medizinischen, psychotherapeutischen und pädagogischen BereichHeidelberg: Springer 2018: 91-105
• 3 Brachmann J. Tatort Odenwaldschule. Ein Werkstattbericht über die Schwierigkeiten der Aufarbeitung von Vorkommnissen pädokrimineller Gewalt in Institutionen. Zeitschrift für Pädagogik 2016: 638-655
• 4 Bundschuh C.. Sexualisierte Gewalt gegen Kinder in Institutionen. Nationaler und internationaler Forschungstand. Expertise im Rahmen des Projekts „Sexuelle Gewalt gegen Mädchen und Jungen in Institutionen“ (2010). www.dji.de/fileadmin/user_upload/sgmj/Expertise_Bundschuh_mit_Datum.pdf Stand: 10.07.2023
• 5 Deegener G. Risiko- und Schutzfaktoren des Kinder- und Jugendhilfesystems bei Prävention und Intervention im Kinderschutz. Lengerich: Pabst; 2014
• 6 G-BA. Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Qualitätsmanagement-Richtlinie (QM-RL). Vorgaben für die regelmäßige Erhebung und Darlegung des aktuellen Stands der Umsetzung und Weiterentwicklung von einrichtungsinternem Qualitätsmanagement sowie weitere Änderung in § 4 der Richtlinie (2020).. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-4379/2020-07-16_QM-RL_Vorgaben-aktueller-Stand.pdf Stand: 10.07.2023
• 7 Helfferich C, Kavemann B, Kindler H. et al Re-Viktimisierung nach sexuellem Missbrauch in einer Hochrisikogruppe. Ergebnisse einer Mixed Methods Studie bei Mädchen und jungen Frauen in stationären Einrichtungen der Jugendhilfe. In: Wazlawik M. et al. (Hrsg.) Sexuelle Gewalt in pädagogischen Kontexten. Aktuelle Forschungen und Reflexionen. Berlin: Springer; 2019: 55-70
• 8 Hoffmann U, Fegert JM, König E. et al Entwicklung von Schutzkonzepten gegen (sexuelle) Gewalt im medizinisch-therapeutischen Bereich. Kindheit und Entwicklung 2021: 227-235
• 9 Keupp H, Straus F, Mosser P. et al Sexueller Missbrauch, psychische und körperliche Gewalt im Internat der Benediktinerabtei Ettal – Ein Beitrag zur wissenschaftlichen Aufarbeitung. Wiesbaden: Springer VS; 2013
• 10 Keupp H, Straus F, Mosser P. et al Schweigen Aufdeckung Aufarbeitung – Sexualisierte, psychische und physische Gewalt in Konvikt und Gymnasium des Benediktinerstifts Kremsmünster. Wiesbaden: Springer VS; 2017
• 11 Kindler H, Fegert JM. Missbrauch in Institutionen. Empirische Befunde zur grundlegenden Orientierung. In: Fegert JM, Wolff M (Hrsg.) Kompendium „Sexueller Missbrauch in Institutionen“ – Entstehungsbedingungen, Prävention und Intervention. Basel: Beltz Juventa; 2015: 167-185
• 12 König E, Hoffmann U, Witte S. et al Anwendungsbereich für den Transfer in die Praxis. In Fegert JM. et al ,(Hrsg.) Schutz vor sexueller Gewalt und Übergriffen in Institutionen – Für die Leitungspraxis im Gesundheitswesen, Jugendhilfe und Schule. Berlin: Springer; 2018: 443-541
• 13 Leeb RT, Paulozzi LJ, Melanson C. et al Child maltreatment surveillance: uniform definitions for public health and recommended data elements (2008). https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/cm_surveillance-a.pdf Stand: 10.07.2023
• 14 Rau T, Pohling A, Andresen S. et al Sexuelle Gewalterfahrungen von Jugendlichen in Heimen und Internaten. Ergebnisse einer deutschlandweiten Befragung. In: Wazlawik M, et al. (Hrsg.) Sexuelle Gewalt in pädagogischen Kontexten. Aktuelle Forschungen und Reflexionen. Berlin: Springer; 2019: 25-38
• 15 Unabhängige Beauftragte für Fragen des sexuellen Kindesmissbrauchs. Schutzkonzepte (2023).. https://beauftragte-missbrauch.de/praevention/schutzkonzepte/ Stand: 10.07.2023
• 16 Unabhängige Aufarbeitungskommission am UKS. reden zuhören verstehen handeln verhindern – Abschlussbericht (2023).. https://www.unabhaengige-aufarbeitungskommission-uks.de/media/scraymqv/uak_abschlussbericht_2023.pdf Stand: 10.07.2023