Die interdisziplinäre – integrative – Versorgung von funktionellen neurologischen Störungen

Roger Schmidt; Dominik Klaasen van Husen; Michaela Gegusch; Alexandra Steurer; Constanze Hausteiner-Wiehle; Dagmar A. Schmid

doi:10.1055/a-2086-2481

Nervenheilkunde 2023; 42(08): 555-562
DOI: 10.1055/a-2086-2481

Schwerpunkt

Die interdisziplinäre – integrative – Versorgung von funktionellen neurologischen Störungen

Goldstandard und aktuelle Herausforderung in einemThe interdisciplinary – integrative – care of functional neurological disordersGold standard and current challenge in one

Roger Schmidt

¹Klinik für Psychosomatik und Konsiliarpsychiatrie, Departement Innere Medizin, Kantonsspital St. Gallen

³Fachbereich Psychologie, Universität Konstanz

,

Dominik Klaasen van Husen

⁴Bereich Psychotherapeutische Neurologie, Kliniken Schmieder Konstanz

,

Michaela Gegusch

⁵Klinik für Neurologie, Kantonsspital St. Gallen

,

Alexandra Steurer

⁶Zentrum für Ergo- und Physiotherapie, Kantonsspital St. Gallen

,

Constanze Hausteiner-Wiehle

⁷BG Unfallklinik, Konsiliarpsychosomatik, Abteilung für Neurologie, Murnau

⁸Klinikum rechts der Isar der TU München, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

,

Dagmar A. Schmid

¹Klinik für Psychosomatik und Konsiliarpsychiatrie, Departement Innere Medizin, Kantonsspital St. Gallen

› Institutsangaben

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG

Spätestens mit Blick auf die von ihnen aufgeworfenen Behandlungserfordernisse handelt es sich bei funktionell neurologischen Störungen (FNS) um biopsychosozial komplexe Erkrankungen, die von einer interdisziplinären, multimodalen Diagnostik und Therapie profitieren. Auch wenn es inzwischen mehr und mehr dezidierte Behandlungsangebote gibt, ist die Versorgungslage insgesamt weit unzureichend – allein schon, weil FNS der üblichen Organisation der medizinischen Versorgung entgegenlaufen, in der nach Fachdisziplinen getrennte Zuständigkeiten das Denken und Handeln im klinischen Alltag weiterhin prägen. Soll sich etwas ändern, kommen der Errichtung weiterer dezentraler klinischer Ressourcen, der Entwicklung und Umsetzung integrativer klinischer Arbeitsmodelle, der interdisziplinären Aus-, Weiter- und Fortbildung und der begleitenden Forschung wesentliche Bedeutung zu – und der Vernetzung aller Initiativen untereinander, (über-)regional und international. Was sich auf dem Weg zu einer angemessenen Versorgung von FNS – unter aktiver Einbeziehung der je gegebenen klinischen, aber auch institutionellen und gesundheitspolitischen Versorgungsrealitäten vor Ort – tun lässt, und was es zu tun gibt, wird am Beispiel eines stationären und eines ambulanten Behandlungsmodells deutlich.

ABSTRACT

Functional neurological disorders (FNS) are complex bio-psycho-social disorders that, for this reason alone, require interdisciplinary, multimodal diagnosis and treatment. Even though there are now more and more dedicated treatment options, the overall care situation is far from adequate, if only because FNS run counter to the usual organization of medical care, in which responsibilities separated according to specialist disciplines continue to shape thinking and action in everyday clinical practice. If anything is to change, the establishment of further decentralized clinical resources, the development and implementation of integrative clinical working models, interdisciplinary training and continuing education, and accompanying research are of essential importance – as is networking of all initiatives among themselves, (supra)regionally and internationally. What can be done on the way to an appropriate care of FNS on site – under active inclusion of the respectively given clinical, but also institutional and healthcare policy realities on site – and what needs to be done, will be illustrated by the example of an inpatient and an outpatient treatment model.

Schlüsselwörter

Funktionelle neurologische Störungen - Entwicklung spezialisierter Versorgungsmodelle - interdisziplinäre Zusammenarbeit - integrative Therapie - Vernetzung

Key words

Functional neurological disorders - development of specialized care models - interdisciplinary collaboration - integrative therapy - networking

Volltext

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