Diabetes mellitus und Schwangerschaft

ZUSAMMENFASSUNG

Therapiebedürftige Hyperglykämien gehören weltweit zu den häufigsten Schwangerschaftskomplikationen. Die größte Gruppe bilden Frauen mit Gestationsdiabetes mellitus, gefolgt von Frauen mit bekanntem Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus. Die Betreuung ist komplex und verlangt ein gutes Zusammenspiel verschiedener Fachgebiete. Dieser Beitrag bietet eine Übersicht zu bewährten Therapiestrategien und erläutert neue Erkenntnisse, u. a. zur SARS-CoV-2-Pandemie.

Publication History

Article published online:
17 April 2023

• Literatur

• 1 Kleinwechter H, Schafer-Graf U, Buhrer C. et al Praxisempfehlung Diabetes und Schwangerschaft. Diabetologie 2021; 16 (Suppl. 02) S207-S214
• 2 Reitzle L, Schmidt C, Heidemann C. et al Gestationsdiabetes in Deutschland: Zeitliche Entwicklung von Screeningquote und Pravalenz. J Health Monitoring 2021; 06: 3-19
• 3 Gregory ECW, Ely D. Trends and Characteristics in Gestational Diabetes; United States, 2016–2020. Nat Vital Stat Rep 2022 71. 03
• 4 Jamieson D, Rasmussen S. An update on COVID-19 and pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2021; 226: 177-186
• 5 Murphy H, Howgate C, O’Keefe J. et al Characteristics and outcomes of pregnant women with type 1 or type 2 diabetes: a 5–year national population-based cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 09: 153-164
• 6 Creanga A, Catalano P, Baterman T. Obesity in Pregnancy. N Engl J Med 2022; 387: 248-259
• 7 Deutsche Gesellschaft fur Gynakologie und Geburtshilfe (DGGG). Hypertensive Pregnancy Disorders: Diagnosis and Therapy. Guideline of the German Society of Gynecology and Obstetrics (S2k-Level, AWMF Registry No. 015/018); 2019. Im Internet (Stand 02.07.2022) https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-018
• 8 Ziemssen F. Diabetische Retinopathie und Makulopathie. In: Haring H-U, Gallwitz B, Muller-Wieland D, Hrsg. Diabetologie in Klinik und Praxis. 7. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2021: 487-514
• 9 Deutsche Diabetes Gesellschaft. S2e-Leitlinie Diabetes in der Schwangerschaft. 2021., AWMF-Register Nr.: 057-023. Im Internet: 3. Aufl.. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-023.html (letzter Zugriff 02.03.2023)
• 10 Pappot N, Callesen Do N, Vestgaard M. et al Prevalence and severity of diabetic retinopathy in pregnant women with diabetes – time to individualize photo screening frequency. Diabet Med 2022; 39: e14819
• 11 Farrar D, Tuffnell D, West J. et al Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily injections of insulin for pregnant women with diabetes. Cochrane Data Syst Rev. 2016 2016 CD005542
• 12 Feig D, Donovan K, Corcoy R. et al Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial. Lancet 2017; 390: 2347-2359
• 13 Rudland V. Diagnosis and management of glucokinase monogenic diabetes in pregnancy: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes 2019; 12: 1081-1089
• 14 Kleinwechter H. Gestationsdiabetes mellitus – Teil 1: Screening und Diagnostik. Diabetologe 2022; 18: 207-215
• 15 Kleinwechter H.. Gestationsdiabetes mellitus – Teil 2: Therapie und Nachsorge. Diabetologe. 2022
• 16 Pillay J, Donovan L, Guitard S. et al Screening for Gestational Diabetes. Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2021; 326: 539-562
• 17 Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG). Leitlinien und Praxisempfehlungen. Im Internet. https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/behandlung/leitlinien?tx_wwt3list_recordlist%5Baction%5D=index&tx_wwt3list_recordlist%5Bcontroller%5D=Recordlist&cHash=9036af2efb251dd3a444115f2e0a3b98#filtersSubmitted (letzter Zugriff 02.03.2023)
• 18 Vounzoulaki E, Khunti K, Abner S. et al Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis. BMJ 2020; 369: m1361
• 19 Kramer CK, Campbell S, Retnakaran R. et al Gestational diabetes and the risk of cardiovascular disease in women: a systematic review and metaanalysis. Diabetologia 2019; 62: 905-914
• 20 Pinho-Gomes A, Morelli G, Jones A. et al Association of lactation with maternal risk of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes Obes Metab 2021; 23: 1902-1916
• 21 Aroda V, Christophi C, Edelstein S. et al The effect of lifestyle intervention and metformin on preventing or delaying diabetes among women with and without gestational diabetes: the diabetes prevention program outcomes study 10-year followup. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 1646-1653
• 22 Pecks U, Mand N, Kolben T. et al for the CRONOS Network. SARS-CoV-2 infection during pregnancy – an analysis of clinical data from Germany and Austria from the CRONOS Registry. Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 588-594
• 23 Allotey J, Stallings E, Bonet M. et al on behalf of the PregCOV-19 Living Systematic Review Consortium. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ 2020; 370: m3320
• 24 Kleinwechter H, Weber K, Mingers N. et al Gestational diabetes mellitus and COVID-19: results from the COVID-19 Related Obstetric and Neonatal Outcome Study (CRONOS). Am J Obstet Gynecol. 2022
• 25 Villar J, Sato Conti C, Gunier R. et al for the INTERCOVID-2022 International Consortium. Pregnancy outcomes and vaccine effectiveness during the period of omicron as the variant of concern, INTERCOVID-22: a multinational, observational study. Lancet 2023; 401: 447-457