Helicobacter pylori – Update 2022

Im Jahr 2022 haben mehrere medizinisch-wissenschaftliche Fachgesellschaften die deutsche Leitlinie „Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit“ aktualisiert. Sie gibt klare Empfehlungen zur Diagnose einer H.-pylori-Infektion, benennt Risikogruppen und gibt bei positivem Ergebnis bei Erwachsenen die Indikationen für eine Eradikationsbehandlung. Ebenfalls beschreibt die Leitlinie die konkrete Durchführung der Eradikationstherapie.

Kernaussagen

• Betrachten Sie die H.-pylori-Infektion, unabhängig von Symptomen und klinischer Manifestation, als eine zu behandelnde Magenerkrankung.

• Orientieren Sie sich bei der Entscheidung für eine H.-pylori-Testung an möglichen assoziierten Erkrankungen und potenziellen Folgen ([Tab. 1]).

• Wenn H. pylori nachgewiesen worden ist, steht eine Eradikationsbehandlung an.

• Für die Diagnostik stehen Ihnen nichtinvasive Nachweisverfahren (¹³C-Harnstoff-Atemtest oder Stuhl-Antigennachweis) oder invasive Tests mittels Endoskopie und Biopsie zur Verfügung.

• ¹³C-Atemtest und Stuhl-Antigennachweis sind zum Nachweis der Infektion und zur Beurteilung des Eradikationserfolges als gleichwertig anzusehen. Im letzteren Fall sind sie erstattungsfähig.

• Nichtinvasive Tests bieten sich bei jüngeren Individuen (< 50 Jahre) und fehlenden Alarmzeichen an. Sie werden derzeit nicht immer vergütet.

• Die empirische Erstlinientherapie erfolgt mit einer Bismuth-haltigen Quadrupeltherapie über 10 Tage.

• Die Zweitlinientherapie setzt eine Resistenztestung voraus.

• Bedenken Sie Besonderheiten in Diagnostik und Therapie bei Kindern und Jugendlichen.

• Beachten Sie die Notwendigkeit einer PPI-Begleitmedikation zur Prävention und Behandlung von nicht mit H. pylori assoziierten Ulzera bei Risikopersonen.

Schlüsselwörter

Helicobacter pylori - Leitlinie - Update 2022 - Diagnostik - Therapie

Publication History

Article published online:
08 March 2023

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