Wundversorgung in der Palliativmedizin/Palliative Care

Bei Palliativpatienten mit Wunden kann eine fachlich kompetente, patientenorientierte und mitfühlende Versorgung erheblichen Einfluss auf die empfundene Lebensqualität der betroffenen Menschen nehmen. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die Empfehlungen zum Umgang mit malignen Wunden entsprechend der erweiterten S3-Leitlinie „Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung“ (Stand 2020) [1].

Lernziele

• Die Leser*innen sollen die Kriterien einer ausführlichen, ganzheitlichen Anamnese und individuellen Wundbeurteilung kennenlernen.

• Sie sollen Symptome und Wundproblematiken nach Intensität und Belastung erfassen sowie Wundmaterialien durch Kenntnis der Funktionsmechanismen korrekt einsetzen können.

• Die Leser*innen sollen wissen, wie sie in Notfällen im Rahmen der Wundversorgung adäquat handeln können.

• Sie erlernen den sicheren Umgang mit Menschen mit malignen Wunden.

Kernaussagen

• Palliatives Wundmanagement ist mehr als ausschließliche Wundbehandlung.

• Neben einer ausführlichen Anamnese der Gesamtsituation sind die Leitsymptome zu erfassen.

• Für die individuelle Situation müssen geeignete Wundauflagen ausgewählt werden.

• Ziele sind die Prävention und Linderung von Symptomen, die Steigerung der Lebensqualität durch Autonomie, Würde und Schmerzlinderung, sowie die Förderung von Selbstmanagement, Partizipation und Kontrollgefühl.

Schlüsselwörter

Maligne Wunden - Wundassessment - Wundauflagen - Körperbildveränderung - Schmerzlinderung - Exsudatmanagment - Umgang mit Blutungen - Geruchsminderung

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
04. März 2025

• Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. Erweiterte S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung. Langversion 2.2 – September 2020. AWMF-Registernr. 128/001OL. Zugriff am 21. Juni 2024 unter: https://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/pdf/LL_Palliativmedizin_Langversion_2.2.pdf
• 2 Kolbig N. Wunden in der Onkologie – eine besondere Entität. WundManagement 2018; 12: 27-29
• 3 Leitlinienprogramm Onkologie. Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen. Langversion 1.3 –2020. AWMF-Registernr, 032/054OL. Zugriff am 24. Dezember 2024 unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-054OL
• 4 Dissemond J, Protz K, Jäger B. et al. Wundhygiene als Teil einer proaktiven Strategie zur Förderung der Wundheilung. Wundmanagement 2024; 3: 128-137
• 5 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. WoSSAC Symptom Evaluation Grid. 2020 Zugriff am 29. August 2024 unter: www.dgpalliativmedizin.de/images/DGP_WoSSAC_Fragebogen_v2.pdf
• 6 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. Wundassessment. 2021 Zugriff am 29. August 2024 unter: www.dgpalliativmedizin.de/images/Wundassessment_Verlaufsdokumentation_22.01.2021_2.pdf
• 7 Uebach B. Maligne Wunden. In: Kern M, Gaspar M, Hach M. , Hrsg. Palliative Care – Kernkompetenzen für die Pflegepraxis. Stuttgart: Thieme; 2023: 118-125
• 8 Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V.. Erweiterte S3-Leitlinie Lokaltherapie schwerheilender und/oder chronischer Wunden aufgrund von peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus oder chronischer venöser Insuffizienz. Version 2.2. Registernr. 091/001. 2023 Zugriff am 06. September 2024 unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/091-001
• 9 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (Hrsg). Pflege von Menschen mit chronischen Wunden. 1. Aktual. Osnabrück: Hochschule Osnabrück; 2015
• 10 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (Hrsg). Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege. 2. Aktual. Osnabrück: Hochschule Osnabrück; 2017
• 11 Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin. Zum Umgang mit malignen Wunden – Handlungsempfehlungen für die Praxis entsprechend der erweiterten S3-Leitlinie „Palliativmedizin für Patienten mit einer nichtheilbaren Krebserkrankung“. 2012 Zugriff am 21. Juni 2024 unter: www.dgpalliativmedizin.de/images/211025_Maligne_Wunden_Online.pdf
• 12 Saunders C. The evolution of palliative care. J R Soc Med 2001; 94: 430-432
• 13 Härtel A. Wundmanagement bei onkologischen Patienten. Onkologische Pharmazie 2023; 25: 5-10
• 14 Kramer A, Daeschlein G, Kammerlander G. et al. Konsensusempfehlung Wundantiseptik, Konsensusempfehlung zur Auswahl von Wirkstoffen für die Wundantiseptik. Z Wundheilung 2004; 9: 110-120
• 15 Fachinformation: Metronidazol Fresenius 500mg/100ml Infusionslösung; Stand August. 2024
• 16 Fachinformation: Metronidazol Aristo 400mg Tabletten; Stand August.
• 17 Vasel-Biergans A. Wundauflagen. Band 1 und 2. 4. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2017
• 18 Klinik und Poliklinik für Palliativmedizin der LMU. Arzneimittelinformation Palliativmedizin Kompetenzzentrum Palliativpharmazie. Frage des Monats September 2022: Kann Tranexamsäure auch subkutan verabreicht werden?. 2022 Zugriff am 02. Februar 2025 unter: https://cdn.lmu-klinikum.de/c2ca684aa4eb6d86/43cf15c37f32/Frage-des-Monats-September-2022.pdf
• 19 Arzneimittelinformation der Klinik und Poliklinik für Palliativmedizin Klinikum der Universität München vom 13.01.2025.
• 20 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Arzneimittelrichtlinien und Anlagen Verbandmittel und Wundbehandlung. Zugriff am 29. Dezember 2024 unter: www.g-ba.de/themen/arzneimittel/arzneimittel-richtlinie-anlagen/verbandmittel-wundbehandlung/