Supplementation und Nachsorge nach Adipositas- und metabolischer Chirurgie

Die Adipositas- und metabolische Chirurgie ist mit dem Auftreten von chirurgischen und metabolischen Langzeitkomplikationen verbunden. Zu den chirurgischen Komplikationen zählen Ösophagus- und Pouchdilatationen sowie das Neuauftreten einer gastroösophagealen Refluxerkrankung. Nutritive Defizite betreffen Eisen, Folsäure, Vitamin B₁, Vitamin B₁₂ und Vitamin D. Aufgrund dessen gehört eine lebenslange Nachsorge der Patienten zum Therapiekonzept.

Kernaussagen

• Vor der Durchführung adipositas- und metabolisch chirurgischer Eingriffe sind die präoperative Diagnostik von Defiziten der Vitamine, der Spurenelemente und des Kalziums sowie der Ausgleich präoperativer Mangelzustände essenziell.

• Die Supplementation erfolgt in Abhängigkeit der Operationsmethode leitliniengerecht.

• Eine halbjährliche postoperative Diagnostik der Laborparameter kleines Blutbild, Elektrolyte, Leber- und Nierenwerte, Blutzucker und HbA_1c, Vitamine B₁, B₁₂, D₃, Parathormon, Albumin, Kalzium, Magnesium, Zink, Folsäure, Vitamin A und Ferritin ist erforderlich.

• Eine sofortige Diagnostik bei unklarer Symptomatik (Sehstörungen, Gefühlsstörungen, Krämpfe) ist indiziert.

• Bei Frauen mit Kinderwunsch ist die präkonzeptionelle Erhöhung der Folsäuremedikation indiziert.

• Patientinnen mit Schwangerschaft nach Adipositaschirurgie bedürfen einer Anbindung an ein perinatales Zentrum mit Expertise, um die Laborparameter engmaschig zu kontrollieren und das Risiko der Frühgeburtlichkeit und Mikrosomie zu reduzieren.

• Die Patienten bedürfen einer lebenslangen Nachsorge und Supplementationstherapie mit dem zielgerichteten Ausgleich von Mangelzuständen.

• Eine enge Kooperation des Hausarztes, Diabetologen und aller in die Behandlung einbezogenen Fachgebiete mit dem Adipositaszentrum ist erforderlich.

• Die leitliniengerechte Supplementationstherapie ist auch bei regelgerechten Laborparametern unabdingbar und darf nicht beendet werden.

• Die Empfehlungen zur Supplementationstherapie sollten über spezialisierte Praxen und die Adipositaszentren erfolgen. Zahlreiche Kombinationspräparate mit spezieller Adaptation für diverse adipositaschirurgische Eingriffe stehen zur Verfügung.

Schlüsselwörter

Adipositaschirurgie - bariatrische Chirurgie - metabolische Komplikationen - Supplementation - Malabsorption - Vitaminmangel

Publication History

Article published online:
02 December 2022

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