Thrombozytenkonzentrate (TK) stellen eine der wichtigsten Therapieoptionen bei der
Aufrechterhaltung der Hämostase bei Thrombozytopenien und
Thrombozytenfunktionsdefekten dar. Ihre Herstellung und Anwendung ist in Deutschland
durch die „Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur
Anwendung von Blutprodukten“ [1] und die
„Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und
Plasmaderivaten“ [2] geregelt. In diesem
Übersichtartikel werden die wichtigsten praktischen Aspekte der Therapie mit
TKs zusammengefasst.
Abstract
Platelet concentrates are one of the most important therapy options in the treatment
of
hemostaseological diseases. Their production and use in Germany is regulated by the
national guidelines „Richtlinie zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und
zur Anwendung von Blutprodukten“ and „Querschnitts-Leitlinien zur
Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten“. This article aims to give an
overview of essential practical aspects in the production and therapy with platelet
concentrates.
Platelet concentrates can be manufactured either from buffy coat or by apheresis.
Both
methods have different advantages and disadvantages but seem to be equal from a clinical
point of view. rhesus-compatible transfusion of platelets is particularly important
in
girls and women of childbearing age. In case of rhesus-incompatible transfusion, a
rhesus prophylaxis could be indicated in this patient population. Patients who have
developed antibodies to human leukocyte antigen (HLA) or human platelet antigen (HPA)
should be treated with HLA-/HPA-compatible apheresis platelet concentrates.
HLA-/HPA-combability should be considered superior to AB0- and
rhesus-compatibility.
Prophylactic platelet transfusion is usually recommended for a platelet
count<10000/µl in in hematologic patients. Lower platelet counts
can be tolerated in patients with chronic thrombocytopenia. The need for prophylactic
platelet transfusion before interventional or surgical procedures depends largely
on the
type of procedure. Recommendations range from no prophylactic transfusion
(e. g., bone marrow biopsy) to platelet
thresholds>100000/µl before operations with a high bleeding risk
(e. g., intracranial surgery). A platelet transfusion threshold of
50000–100000/µl is recommended in acute bleeding situations.
Schlüsselwörter
Thrombozytenkonzentrate - Transfusion - Prophylaktisch - Therapeutisch - Indikation
Key words
platelet transfusion - guidelines - prophylactic transfusion - therapeutic transfusion
- thrombocyte tresholds
