Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen nach ICD-11

Bei der Versorgung von Personen mit psychischen Störungen stellen Persönlichkeitsstörungen oftmals eine große Herausforderung dar. Es ist daher von großer Bedeutung, Persönlichkeitsstörungen akkurat zu diagnostizieren und zu klassifizieren. Der Beitrag gibt einen Überblick über die neue Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen nach ICD-11 und zeigt die verschiedenen Schritte und Beispiele des diagnostischen Prozesses auf.

Kernaussagen

• Persönlichkeitsstörungen können sowohl Ursache als auch aufrechterhaltender Faktor von anderen psychischen Störungen sein.

• Für die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung müssen die allgemeinen Kriterien erfüllt sein. Diese umfassen die Dauer von mind. 2 Jahren sowie die Manifestation von Beeinträchtigungen in den Bereichen der Kognition, Emotion und Verhalten. Es müssen verschiedene Lebensbereiche betroffen sein und die Symptome zu signifikanten Beeinträchtigungen führen.

• In der ICD-11 können Persönlichkeitsstörung in „leichtgradig“, „mittelgradig“ und „schwergradig“ klassifiziert werden. Die jeweilige Einteilung erfolgt in Abhängigkeit der Schwere der Beeinträchtigungen in den Bereichen des Selbst und der interpersonellen Beziehungsgestaltung.

• Zu den Bereichen des „Selbst“ zählen Aspekte der Identität, des Selbstwerts, der Selbstreflexion und der Selbststeuerung. Aspekte im Bereich der „interpersonellen Beziehungsgestaltung“ sind Interesse an Beziehungen zu anderen, Empathie, Fähigkeit zur Intimität und Konfliktfähigkeit.

• Zusätzlich können optional bis zu 5 Merkmalsausprägungen kodiert werden. Diese sind „negative Affektivität“, „Verschlossenheit“, „Dissozialität“, „Enthemmtheit“ und „Zwanghaftigkeit“.

• Des Weiteren besteht die Möglichkeit, ein „Borderline-Muster“ zu diagnostizieren.

• Für die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung sollten Selbst- und Fremdeinschätzungsinventare kombiniert genutzt werden. Dabei ist zu empfehlen, sowohl den Schweregrad der Beeinträchtigung als auch die Ausprägung in den Merkmalsbereichen diagnostisch zu beurteilen. In jedem Fall sollte immer der klinische Eindruck berücksichtigt werden.

Schlüsselwörter

Affektivität - Dissozialität - Borderline - Selbsteinschätzung - Diagnostik

Publication History

Article published online:
03 November 2023

• Literatur

• 1 Renneberg B, Herpertz S. Persönlichkeitsstörungen. Göttingen: Hogrefe; 2021
• 2 Winsper C, Bilgin A, Thompson A. et al. The prevalence of personality disorders in the community: A global systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 2020; 216: 69-78
• 3 World Health Organization (WHO). Internationale Klassifikation der Krankheiten 11. Revision. Deutsche Entwurfsfassung. Accessed June 13, 2023 at: https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html
• 4 Reed GM. Progress in developing a classification of personality disorders for ICD-11. World Psych 2018; 17: 227-229
• 5 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN) für die Leitliniengruppe. S3-Leitlinie Borderline-Persönlichkeitsstörung. Accessed June 13, 2023 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/038–015
• 6 Bach B, Brown TA, Mulder RT. et al. Development and initial evaluation of the ICD-11 personality disorder severity scale: PDS-ICD-11. Personal Ment Health 2021; 15: 223-236
• 7 Oltmanns JR, Widiger TA. A self-report measure for the ICD-11 dimensional trait model proposal: The personality inventory for ICD-11. Psychol Assessm 2018; 30: 154
• 8 Damovsky F, Zettl M, Zimmermann J. et al. Das Persönlichkeitsinventar für ICD-11: Reliabilität und Validität der deutschen Version in einer klinischen und nicht-klinischen Stichprobe. 2021
• 9 Clark LA, Corona-Espinosa A, Khoo S. et al. Preliminary scales for ICD-11 personality disorder: Self and interpersonal dysfunction plus five personality disorder trait domains. Front Psychol 2021; 12: 668724
• 10 Bohus M, Kleindienst N, Limberger MF. et al. The short version of the Borderline Symptom List (BSL-23): Development and initial data on psychometric properties. Psychopathology 2009; 42: 32-39
• 11 Renneberg B, Seehausen A. Fragebogen zu Gedanken und Gefühlen (FGG). Z Klin Psychol Psychother 2010; 39: 170-178
• 12 Hutsebaut J, Kamphuis JH, Feenstra DJ. et al. Assessing DSM-5-oriented level of personality functioning: Development and psychometric evaluation of the Semi-Structured Interview for Personality Functioning DSM-5 (STiP-5.1). Pers Dis Theory Res Treatm 2017; 8: 94
• 13 Skodol AE, First MB, Bender DS. et al. Structured Clinical Interview for the DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders (SCID-5-AMPD) Module II Personality Traits. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2018
• 14 Beesdo-Baum K, Zaudig M, Wittchen H-U. SCID-5-CV: Strukturiertes klinisches Interview für DSM-5-Störungen – Klinische Version: Deutsche Bearbeitung. Hogrefe; Spitzer 2019