ZUSAMMENFASSUNG
Die linksatriale Katheterablation ist eine etablierte rhythmuserhaltenden Behandlung
bei Patienten mit Vorhofflimmern und anderen supraventikulären Rhythmusstörungen.
Es verdichten sich Hinweise, dass eine rhythmuserhaltende Therapie zusätzlich zur
Verbesserung der Lebensqualität und Linderung von vorhofflimmerassozierten Symptomen
kardiovaskuläre Ereignisse wie etwa ischämische Schlaganfälle verhindern und zum Erhalt
der kognitiven Funktion beitragen kann. Allerdings finden sich bei etwa einem Viertel
der Patienten nach linksatrialer Vorhofflimmerablation mittels Kernspintomografie
klinisch stumme akute zerebrale Ischämien und etwa 0,2–0,3 % aller abladierten Patienten
erleiden periinterventionell eine zerebrale Ischämie mit manifesten neurologischen
Defiziten. Eine optimale Antikoagulation zur Prävention thrombembolischer Ereignisse
im Zuge einer linksatrialen Katheterablationen ist daher ein zentraler Bestandteil
in einem ganzheitlichen Therapiekonzept. Im Rahmen des vorliegenden Artikels soll
die Datenlage und insbesondere die Ergebnisse der vom AFNET koordinierten AXAFA-AFNET-5-Studie
vorgestellt werden.
ABSTRACT
Left atrial catheter ablation is an established treatment for rhythm maintenance in
patients with atrial fibrillation and other supraventricular arrhythmias. There is
growing evidence that rhythm-preserving therapy, in addition to improving quality
of life and relieving atrial fibrillation-related symptoms, may prevent cardiovascular
events such as ischemic stroke and help to preserve cognitive function. However, clinically
silent acute cerebral ischemia is found in about a quarter of patients after left
atrial fibrillation ablation by MRI and an estimated 0.2–0.3 % of all ablated patients
experience cerebral ischemia with manifest neurological deficits peri-intervention.
Optimal anticoagulation to prevent thromboembolic events during left atrial catheter
ablation is therefore a central element in a holistic therapy concept. In this article,
the current evidence and the results of the AFNET-coordinated AXAFA-AFNET 5 study
will be discussed.
Schlüsselwörter
Vorhofflimmern - linksatriale Katheterablation - Heparin - MRT - orale Antikoagulation
Key words
Atrial fibrillation - left atrial catheter ablation - oral anticoagulation - heparin
- MRI
