Auswirkungen des Clampings auf die Nierenfunktion und die Mortalität

Nicht bei allen abdominellen Aortenaneursymen sind endovaskuläre Eingriffe möglich. Bei anatomischen Besonderheiten, schwerer Arteriosklerose oder wenn die Patienten die erforderlichen radiologischen Verlaufskontrollen nicht wahrnehmen können, müssen die Aneurysmen unter Umständen offen-chirurgisch behandelt werden. Zu den wichtigsten Risikofaktoren der postoperativen Mortalität und Morbidität gehört die perioperative Nierenfunktion.

Fazit

Das Outcome nach einem supracoeliakalen Clamping ist im Vergleich zu den anderen Clampingvarianten signifikant schlechter, möglicherweise weil dabei nicht nur die Nieren, sondern auch die Oberbauchorgane beeinträchtigt werden. Zwar kam es bei einem suprarenalen Clamping häufiger zu einem akuten Nierenversagen, doch die anderen Outcomewerte waren nicht schlechter als beim Abklemmen oberhalb einer einzelnen Nierenarterie. Einige Patienten mit komplexer Anatomie könnten also von einem suprarenalen Clamping profitieren, wenn sich dadurch die intraoperative Ischämiezeit verkürzen ließe. Hier wären allerdings noch weitere Studien notwendig.

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Article published online:
07 June 2022