Abstract
Objective We aimed to compare the early clinical efficacy of endoscopy-assisted transforaminal
lumbar interbody fusion (Endo-TLIF) and traditional Open-TLIF in the treatment of
lumbar disc herniation and lumbar instability.
Methods Forty-six patients with lumbar disc herniation and lumbar instability admitted to
the hospital were retrospectively studied from October 11, 2018 to October 11, 2020.
Patients (including 17 males and 29 females) were randomly divided into Endo-TLIF
and Open-TLIF groups according to the different surgical treatment. Parameters such
as intraoperative blood
loss, operation time, and intraoperative fluoroscopy time during the surgery as well
as preoperative and postoperative lumbar lordosis angle and lumbar clearance height
and related
complications were recorded in detail.
Results Endo-TLIF significantly reduced intraoperative blood loss and bleeding volume compared
with traditional Open-TLIF. The incision length in the Endo-TLIF group was shorter
than
in the Open-TLIF group and the intraoperative fluoroscopy time was also shorter than
in the Open-TLIF group. The bed rest time and hospital discharge time were shortened
in Endo-TLIF surgery
compared with traditional Open-TLIF surgery. The creatine kinase (CK) values of the
Endo-TLIF group were lower than that of the Open-TLIF group on the 1st and 3rd day
after operation.
Although computed tomography images of the lumbar lordosis angle did not show a significant
difference between the Endo-TLIF group (43.97 ± 8.91°) and Open-TLIF group (49.08 ± 9.42°),
the
visual analogue scale score and Oswestry dysfunction index of lower back pain in the
Endo-TLIF group were significantly lower than in the Open-TLIF group at 1 month and
half a year after
surgery. Complications in the Endo-TLIF group, such as lower limb neurological dysfunction
and diseases of the respiratory or urinary system, effectively improved compared with
the Open-TLIF
group.
Conclusion Endo-TLIF appears to be a safer and more effective option for the treatment of lumbar
disc herniation and lumbar instability, with a shorter recovery time, less trauma,
less bleeding, no need for postoperative drainage, and less iatrogenic injury.
Zusammenfassung
Ziel Dieser Artikel soll ein Vergleich zwischen der frühen klinischen Wirksamkeit der
Endoskopie-unterstützten lumbalen interkorporellen Fusion (Endo-TLIF) und der traditionellen
offenen TLIF bei der Behandlung von lumbalem Bandscheibenvorfall und lumbaler Instabilität
darstellen.
Methoden Die Studie umfasste 46 Patienten, die mit Bandscheibenvorfall und lumbaler Instabilität
ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Patienten wurden in der Zeit vom 11. Oktober
2018 bis 11. Oktober 2020 retrospektiv untersucht. Die Patienten (darunter 17 Männer
und 29 Frauen) wurden nach dem Zufallsprinzip in die Endo-TLIF-Gruppe und die offene
TLIF-Gruppe
eingeteilt, entsprechend der unterschiedlichen chirurgischen Behandlung. Parameter
wie intraoperativer Blutverlust, Operationszeit und intraoperative Durchleuchtungszeit
während der
Operation sowie prä- und postoperativer Lendenlordosewinkel und Lendenwirbelsäulenhöhe
und damit verbundene Komplikationen wurden detailliert erfasst.
Ergebnisse Endo-TLIF reduzierte signifikant den intraoperativen Blutverlust und das Blutungsvolumen
im Vergleich zur herkömmlichen offenen TLIF. Die Schnittlänge in der
Endo-TLIF-Gruppe war kürzer als in der Offene-TLIF-Gruppe und die intraoperative Durchleuchtungszeit
war ebenfalls kürzer als in der Offene-TLIF-Gruppe. Die Bettruhezeit und die
Entlassungszeit aus dem Krankenhaus wurden durch Endo-TLIF im Vergleich zur traditionellen
offenen TLIF-Operation verkürzt. Die CK-Werte der Endo-TLIF-Gruppe waren am 1. und
3. Tag nach der
Operation niedriger als die der Offene-TLIF-Gruppe. CT-Bilder des lumbalen Lordosewinkels
zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen der Endo-TLIF-Gruppe (43,97 ± 8,91°)
und der
Offene-TLIF-Gruppe (49,08 ± 9,42°). Allerdings waren der VAS-Score und der ODI von
Kreuzschmerzen (Bewertung einen Monat bzw. ein halbes Jahr nach der Operation) in
der Endo-TLIF-Gruppe
signifikant niedriger als in der Offene-TLIF-Gruppe. Die Komplikationen in der Endo-TLIF-Gruppe,
wie neurologische Dysfunktion der unteren Extremitäten und Erkrankungen der Atemwege
oder des
Harnsystems, wurden im Vergleich zur Offene-TLIF-Gruppe effektiv verbessert.
Schlussfolgerung Endo-TLIF scheint eine sicherere und effektivere Option für die Behandlung von Bandscheibenvorfall
und lumbaler Instabilität zu sein. Endo-TLIF führt zu einer
kürzeren Genesungszeit, weniger Traumata, weniger Blutungen und dem Wegfall einer
postoperativen Drainage sowie weniger iatrogenen Verletzungen.
Schlüsselwörter Instabilität des Lendenwirbels - offene Chirurgie - minimalinvasive Chirurgie
Keywords lumbar disc herniation - minimally invasive surgery - clinical efficacy
