Bewegung und Ernährung bei multimodalen Adipositasprogrammen- wie unterscheiden sich die angebotenen Programme und welche Ergebnisse sind zu erwarten?

Zusammenfassung

Leitliniengerecht wird Patienten mit morbider Adipositas (Body Mass Index (BMI)≥40 kg/m2 bzw. BMI≥35 kg/m2 mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen) primär ein multimodales Gewichtsreduktionsprogramm empfohlen, welches die essentiellen Module Verhalten, Ernährung und Bewegung beinhaltet. Das Ziel ist in jedem Fall die Umstellung des Lebensstils. Die in Deutschland angebotenen Programme unterscheiden sich sowohl in der Intensität der Module als auch in der Gewichtsreduktion. Oft lässt sich keine Standardisierung finden. Während Programme ohne Formulaernährung einen relativen Gewichtsverlust (RWL) von ca. 4% bzw. 6,9% erzielen, können Programme mit Formulaernährung einem RWL von ca. 14–23% nachweisen. Diese Ergebnisse zeigen, dass hohe Gewichtsreduktionen auch durch konservative Adipositasprogramme erzielt werden und intensive multimodale Programme hocheffektiv sein können. Ein flächendeckendes Angebot dieser Intensivprogramme mit standardisierter Sporttherapie ist aktuell nicht gegeben, sollte aber aufgrund der Datenlage diskutiert werden.

Abstract

Obesity guidelines recommend a multidisciplinary treatment for obese patients with BMI>40 kg/m² and patients with BMI>35 kg/m² with severe concomidant diseases. This treatment include behavior, nutrition and physical modules to achieve lifestyle changes. German obesity treatments differ in intensity of the modules and reduction in weight. There is no standardization. Obesity therapy without using a very low calorie diet achieve a relative weight reduction of 4–6,9%. While using the formula nutrition programms achieve 14–23% weight reduction. This results show the effectiveness of weight reduction programms using formula diet. There is no nationwide offer of formula based and standardized multidisciplinary treatment. Due to the data situation this aspect should be discussed.

Schlüsselwörter

Adipositas - Ernährung - Sporttherapie - Formulaernährung - multimodale Therapie

Key words

Obesity - nutrition - multidisciplinary treatment - formula-based - physical therapy

Publication History

Received: 11 December 2020

Accepted: 06 December 2021

Article published online:
14 June 2022

• Literatur

• 1 Deutsche Adipositasgesellschaft, Deutsche Diabetesgesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin. Evidenzbasierte S3-Leitlinie, Prävention und Therapie der Adipositas. Version 2.0, 2014. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/050-001l_S3_Adipositas_Pr%C3%A4vention_Therapie_2014-11-abgelaufen.pdf Stand 19.2.2021 (Leitlinie wird überarbeitet)
• 2 Wadden TA, Frey DL. A multicenter evaluation of a proprietary weight loss program for the treatment of marked obesity: a five-year follow-up. Int J Eat Disord 1997; 22: 203-12
• 3 Krüger K. Inflammation during Obesity – Pathophysiological Concepts and Effects of Physical Activity. Dtsch Z Sportmed 2017; 68: 163-169
• 4 Wirth A, Hauner H. Adipositas-Ätiologie, Folgeerkrankungen, Diagnostik, Therapie. 4. Auflage. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2013
• 5 Reljic D, Orlemann T, Herrmann HJ. et al. Effekte eines extrem zeitsparenden, hochintensiven Intervallausdauertrainings auf das kardiometabolische Risikoprofil von Adipösen mit erhöhtem Risiko für das Metabolische Syndrom: Vorläufige Ergebnisse einer randomisiert-kontrollierten Studie. Aktuell Ernährungsmed 2018; 43: 234
• 6 Batacan RB, Duncan MJ, Dalbo VJ. et al. Effects of high-intensity interval training on cardiometabolic health: a systematic review and meta-analysis of intervention studies. Br J Sports Med 2017; 51: 494-503
• 7 Keuthage W, Schmich R, Schoppe T. Evaluation von drei Programmen zur Lebensstiloptimierung. Diabetes aktuell 2018; 16: 15-20
• 8 Keuthage W, Schoppe T. Strukturierte Gewichtsreduktionsprogramme bei Adipositas: Welches Angebot für welchen Patienten?. Adipositas 2018; 12: 127-133
• 9 Frenzel SV, Bach S, Ahrens S. et al. Ausweg aus der Versorgungslücke: Voll Krankenkassen-finanzierte konservative Adipositas-Therapie Dtsch Med Wochenschr 2020; 145: e78-e86
• 10 Bischoff SC, Damms-Machado A, Betz C. et al. Multicenter evaluation of an interdisciplinary 52-week weight loss program for obesity with regard to body weight, comorbidities and quality of life – a prospective study. Int J Obes 2012; 36: 614-24
• 11 Weimann A, Fischer M., Oberänder N. et al. Willing to go the extra mile: Prospective evaluation of an intensified non-surgical treatment for patients with morbid obesity. Clin Nutr 2019; 38: 1773-1781
• 12 Koerner J, Wallstabe I, Tiedemann A. et al. Safety in weight reduction with the endoscopic intragastric balloon system as part of a multimodality obesity treatment program. Clin Nutr 2013; 32: S206