Management komplexer Behandlungsbedarfe durch Patientenlotsen – eine qualitative Studie zur Erfassung des Status quo in der GKV

Zusammenfassung

Zielsetzung Seit mehreren Jahren werden Lotsenansätze zur patientenorientierten Versorgungskoordination in unterschiedlichen Modellprojekten erprobt. Diese Studie soll beantworten, welche projektübergreifenden Erkenntnisse hinsichtlich Zugangsvoraussetzungen, organisatorischer Rahmenbedingungen und Zielgruppen gewonnen werden konnten und welche Implikationen sich hieraus für den Transfer in die bundesweite Regelversorgung ergeben.

Methodik Die erforderlichen Daten wurden in einem qualitativ-explorativen Forschungsdesign erhoben. Es wurden leitfadengestützte Interviews mit 14 einschlägigen Experten geführt, aufgezeichnet, transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet.

Ergebnisse Haupteinsatzgebiet laut den Experten sind komplexe Behandlungssettings sowie Patientengruppen mit besonderem Unterstützungsbedarf. Neben einer Ausbildung und Berufserfahrung im Bereich der Humandienstleistungen, ist eine sozialrechtliche Schulung als Zugangsvoraussetzung sinnvoll. Auch eine klare Definition und Abgrenzung des Tätigkeitsprofils sowie eine Verzahnung mit der ambulanten und stationären Versorgung wurden mehrfach als hilfreich genannt. Die Experten waren sich weitestgehend darüber einig, dass Patientenlotsen strukturell in der GKV angesiedelt werden sollten. Eine Finanzierungsbeteiligung anderer Sozialversicherungssysteme sei aufgrund inhaltlicher Überschneidungen jedoch angemessen.

Schlussfolgerung Patientenlotsen unterstützen bedürftige Patienten bei der Koordination komplexer Versorgungsbedarfe und leisten damit einen Beitrag zur Verbesserung von Effektivität und Effizienz der Gesundheitsversorgung. Nachdem eine Vielzahl von praktischen Erkenntnissen zum Einsatz von Patientenlotsen in entsprechenden Modellprojekten gewonnen werden konnte, erscheint eine Übertragung in die bundesweite Regelversorgung nun geboten.

Abstract

Aim The application of patient guides with the objective of a patient-oriented coordination of care has been tested in various model projects for several years. Within this study it is examined which cross-project knowledge could be gained with regard to entrance criteria, organizational framework conditions and target groups and which implications result from this concerning the transfer to nationwide standard healthcare system.

Method Required data was collected within a qualitative-exploratory research design. Guided interviews with 14 relevant experts were conducted, recorded, transcribed and evaluated using qualitative content analysis.

Results According to the experts, the main areas of application are complex treatment settings and patient groups with special need for assistance. In addition to an educational and professional background in the field of human services, social law training is a sensible entry requirement. A clear definition and delimitation of competences concerning the job profile as well as a professional networking with outpatient and inpatient care were also mentioned several times as helpful. The experts largely agreed that patient guides should be structurally located within the statutory health insurance system. However, financing from other social insurance systems would be appropriate due to substantial overlaps.

Conclusion Patient guides support needy patients in coordination of complex health care demands and therefore contribute to an improvement of effectiveness and efficiency of healthcare. Since a large number of practical findings on the use of patient guides have been gained within corresponding model projects, it now appears necessary to transfer them to nationwide standard healthcare system.

Schlüsselwörter

Experteninterview - Gesundheitslotse - Patientenlotse - Versorgungsmanagement

Key words

care and case management - expert interview - health guide - patient guide

Publication History

Article published online:
29 October 2021

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