Multiresistente gramnegative Escherichia coli und Klebsiella pneumoniae

Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN) bei Patienten in Krankenhäusern und in der Allgemeinbevölkerung sind ein so wichtiges Problem der weltweiten Gesundheitsversorgung, dass die WHO sie als prioritär in Bezug auf Forschung und Entwicklung neuer Antibiotika einstuft [1]. Im 1. Teil des Artikels wurden die Epidemiologie und biologische Determinanten der Verbreitung von multiresistenten gramnegativen Escherichia coli und Klebsiella pneumoniae im Krankenhaus diskutiert [2]. Dieser 2. Teil behandelt Möglichkeiten, die Verbreitung der betreffenden Erreger im Krankenhaus zu reduzieren.

Kernaussagen

• Die Übertragung von Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli in Gesundheitseinrichtungen erfolgt in den meisten Fällen über Kontakte.

• Screeninguntersuchungen sind unverzichtbar, um die Prävalenz von MRGN in der jeweiligen Bevölkerungsgruppe abschätzen zu können, werden aber hinsichtlich ihrer Aussagekraft für den einzelnen Patienten erheblich überschätzt.

• Die Isolierung von Patienten mit 3MRGN-Enterobakterien in Nicht-Risikobereichen trug in kürzlich veröffentlichen Studien nicht dazu bei, die Verbreitung dieser Erreger zu verhindern.

• Das natürliche Reservoir für Klebsiella pneumoniae und Escherichia coli ist der menschliche Darm. Eine selektive orale Dekontamination (SOD) und/oder die selektive Darmdekontamination (SDD) kann ebenso wenig empfohlen werden wie routinemäßige Eradikationsmaßnahmen zur Dekolonisation des Darms.

• Die einzige gezielte Präventionsstrategie, für die ein klarer Nutzen gezeigt werden konnte, war Antibiotic Stewardship; die Effekte können noch gesteigert werden durch Einbindung von Händehygiene-Kampagnen.

• Ein ungezielter Antibiotikaeinsatz hat das Potenzial, die Prävalenz multiresistenter Erreger zu erhöhen. Gründe:

  • Die Besiedlungsdauer verlängert sich.

  • Die Last antimikrobieller Resistenz wird erhöht.

  • Die umgebende, empfindliche Mikrobiota werden unterdrückt.

Schlüsselwörter

MRGN - Enterobakterien - Isolierung - Screening - Escherichia coli - Klebsiella pneumoniae

Publication History

Article published online:
29 November 2021

• Literatur

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