SARS-CoV-2/COVID-19 – aktualisierte Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie

Dieser Übersichtsartikel ist als praktische Handreichung für alle gedacht, die COVID-19-Patienten behandeln, und fasst das derzeit verfügbare Wissen zu Diagnostik und Therapie zusammen. Zusätzlich werden auch neue und experimentelle Therapien bewertet.

Kernaussagen

• COVID-19 ist eine neuartige virale Infektion, die die Atemwege befällt. In ca. 20% der Fälle kommt es zu einem schwereren Krankheitsverlauf, der in ca. 5% aller Fälle auch intensivmedizinische Maßnahmen erforderlich macht. Die Letalität beträgt zwischen 1 und 2% aller Erkrankten.

• Eigenschutz des Personals ist essenziell, um eine nosokomiale Infektion zu vermeiden. Bei allen Aerosol produzierenden Maßnahmen ist daher eine Schutzausrüstung mit FFP3-Maske (präferiert), mindestens aber FFP2-Maske, Sichtschutz und flüssigkeitsdichtem Kittel zu tragen.

• Die Therapie intensivpflichtiger Patienten basiert auf den etablierten Empfehlungen und Leitlinien der Fachgesellschaften zur Behandlung von Patienten mit ARDS. Lungenprotektive Ventilation, Lagerungstherapie, restriktive Flüssigkeitsgabe und adäquate Beherrschung weiterer Organinsuffizienzen stehen hier im Mittelpunkt. Relativ wenige Patienten benötigen bzw. sind geeignet für eine Behandlung mittels extrakorporaler Membranoxygenierung. Die Behandlung sollte dann in erfahrenen Zentren durchgeführt werden.

• Neue und experimentelle Therapieoptionen mit unterschiedlichsten Angriffspunkten wurden vielfach untersucht; evidenzbasiert kann für keine dieser Therapien derzeit eine Empfehlung ausgesprochen werden. Lediglich die Gabe von Dexamethason kann als gesichert positiv bei sauerstoffpflichtigen oder beatmeten Patienten empfohlen werden.

Publication History

Article published online:
11 June 2021

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