Dentale Erosion – Diagnose, Ätiologie und Pathogenese

Erosiver Zahnhartsubstanzverlust sowie dentale Erosion als 2 Formen der nicht kariösen Zahnhartsubstanzdefekte werden in den letzten Jahren insbesondere in Industrieländern vermehrt beobachtet. Beide Formen sind die Folge von nicht bakteriellen Säureangriffen. Diese Übersicht geht auf die Symptomatik und Ätiologie dentaler Erosion ein, deren Kenntnis die rechtzeitige Erkennung und die Einleitung prophylaktischer Maßnahmen ermöglichen kann.

Kernaussagen

• Es ist wichtig, Erosionen bereits in einem frühen Stadium zu entdecken, um weitere Schäden zu vermeiden. Die Betroffenen selbst werden auf die Läsionen manchmal erst aufmerksam, wenn ihre Zähne aufgrund der dünneren oder ganz abgetragenen Schmelzschicht und der kürzeren Zähne ästhetisch unbefriedigend sind oder wenn sie an Überempfindlichkeiten der Zähne leiden – ein Zustand mit bereits unwiederbringlichem Verlust an Zahnhartsubstanz.

• Eine entsprechende allgemeinmedizinische Anamnese ist gleichermaßen wichtig wie die zahnmedizinische Anamnese, das Wissen um die oralen Hygienegewohnheiten und eine Dokumentation der Ernährungs- und Trinkgewohnheiten sowie weiterer erosionsfördernder Gewohnheiten.

• Eine Möglichkeit, erosive Läsionen zu klassifizieren, ist der BEWE-Index. Bei diesem wird das gesamte Gebiss in Sextanten aufgeteilt. In jedem Sextanten wird dem Zahn mit dem schwersten erosiven Erscheinungsbild eine Zahl zwischen 1 und 3 zugeordnet. Das addierte Gesamtergebnis zeigt nicht nur das Ausmaß eines bereits bestehenden erosiven Geschehens, sondern liefert zudem auch entsprechende Therapieempfehlungen.

• Die Ursachen für die Entstehung eines erosiven Geschehens lassen sich in Risikofaktoren auf der Ernährungs- und auf der Patientenseite einteilen. Ist die Ätiologie im gastroösophagealen Bereich oder liegen Essstörungen vor, muss eine Überweisung zum jeweiligen Facharzt erfolgen. Auch bei durch Medikamente ausgelösten erosiven Problemen sollte mit dem jeweils behandelnden Allgemeinmediziner bzw. Facharzt Rücksprache gehalten werden, um mögliche Alternativen zu finden.

• Vermeintlich einfacher, in der Realität jedoch zumindest langfristig sehr schwer zu erreichen, ist die Ausschaltung von Risikofaktoren, die sich auf die Ernährungs- und Mundhygienegewohnheiten beziehen.

Schlüsselwörter

dentale Erosion - Anamnese - BEWE-Index - Risikofaktoren

Publication History

Article published online:
16 June 2021

• Literatur

• 1 Lussi A, Carvalho TS. Erosive tooth wear: a multifactorial condition of growing concern and increasing knowledge. Monogr Oral Sci 2014; 25: 1-15
• 2 Schlueter N, Tveit AB. Prevalence of erosive tooth wear in risk groups. Monogr Oral Sci 2014; 25: 74-98
• 3 Bartlett D, Ganss C, Lussi A. Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs. Clin Oral Investig 2008; 12 (Suppl. 01) S65-S68
• 4 Lussi A, João-Souza SH, Megert B. et al. The erosive potential of different drinks, foodstuffs and medicines – a vade mecum. Swiss Dent J 2019; 129: 479-487
• 5 Scaramucci T, Sobral MAP, Eckert GJ. et al. In situ evaluation of the erosive potential of orange juice modified by food additives. Caries Res 2012; 46: 55-61
• 6 Lussi A, Jaeggi T, Schärer S. The influence of different factors on in vitro enamel erosion. Caries Res 1993; 27: 387-393
• 7 Shellis R, Featherstone J, Lussi A. Understanding the chemistry of dental erosion. Monogr Oral Sci 2014; 25: 163-179
• 8 Busscher HJ, Goedhart W, Ruben J. et al. Wettability of dental Enamel by soft Drinks as compared to Saliva and Enamel Demineralization. In: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R. eds. Tooth Wear and Sensitivity. London: Martin Dunitz; 2000: 197-200
• 9 Aykut-Yetkiner A, Wiegand A, Bollhalder A. et al. Effect of acidic solution viscosity on enamel erosion. J Dent Res 2013; 92: 289-294
• 10 Barbour ME, Finke M, Parker DM. et al. The relationship between enamel softening and erosion caused by soft drinks at a range of temperatures. J Dent 2006; 34: 207-213
• 11 Shellis RP, Barbour ME, Jesani A. et al. Effects of buffering properties and undissociated acid concentration on dissolution of dental enamel in relation to pH and acid type. Caries Res 2013; 47: 601-611
• 12 Bartlett DW, Lussi A, West NX. et al. Prevalence of tooth wear on buccal and lingual surfaces and possible risk factors in young European adults. J Dent 2013; 11: 1007-1013
• 13 Lussi A, Lussi J, Carvalho TS. et al. Toothbrushing after an erosive attack: Will waiting avoid tooth wear?. Eur J Oral Sci 2014; 122: 353-359
• 14 OʼToole S, Bernabe E, Moazzez R. et al. Timing of dietary acid intake and erosive tooth wear: a case-control study. J Dent 2017; 56: 99-104
• 15 Steiger-Ronay V, Tektas S, Attin T. et al. Comparison of profilometric and microindentation analyses for determining the impact of saliva on the abrasion of initially eroded enamel. Caries Res 2018; 53: 33-40
• 16 Osatakul S, Sriplung H, Puetpaiboon A. et al. Prevalence and natural course of gastroesophageal reflux symptoms: a 1-year cohort study in Thai infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 63-67
• 17 Schnyder U, Milos G, Mohler-Kuo M. et al. Prävalenz von Essstörungen in der Schweiz. BAG 2012; 1-68
• 18 Abrams RA, Ruff JC. Oral signs and symptoms in the diagnosis of bulimia. J Am Dent Assoc 1986; 113: 761-764
• 19 Lee M, Feldman M. Nausea and Vomiting. In: Feldman M, Scharschmidt B, Sleisenger M. eds. Sleisenger and Fordstranʼs Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 1998: 117-127
• 20 Lussi A, Attin T, Isenschmid B. Zahnpflege- und Verhaltensempfehlungen für PatientInnen mit Essstörungen. Broschüre. Zürich: Universität Zürich; 2017. Im Internet (Stand: 27.04.2021): https://www.zzm.uzh.ch/dam/jcr:93a4addb-2c65-4366-a647-a8a5f86e3ae2/Prophylaxe_von_Erosionen_Broschuere_2017.pdf
• 21 Hellwig E, Lussi A. Oral hygiene products, medications and drugs – hidden aetiological factors for dental erosion. Monogr Oral Sci 2014; 25: 155-162