Früh- und Spättoxizitäten sowie sozialmedizinisch-relevante Folgestörungen bei Brustkrebs-Patientinnen als Basis der Abschätzung des Reha-Bedarfes

Zusammenfassung

Hintergrund Infolge der zunehmend individualisierten, multimodalen Therapie gibt es eine Vielzahl von potenziellen, therapieinduzierten Folgestörungen bei Mammakarzinom-Patientinnen. Die zunehmend verbesserte Langzeitprognose, das häufig junge Erkrankungsalter und die hohe Inzidenz der Erkrankung unterstreichen die Bedeutung dieser teils chronischen Nebenwirkungen für die berufliche und soziale Teilhabe.

Methoden Im Rahmen dieser retrospektiven Analyse wurden bei 8000 Brustkrebspatientinnen (Durchschnittsalter 55,7 ± 10,4J) klinische Parameter und therapieinduzierte Toxizitäten und Folgestörungen im zeitlichen Verlauf analysiert und mit Daten aus der Literatur verglichen.

Ergebnisse In 23,6% der Fälle wurde eine Mastektomie, in 89% eine Radiatio durchgeführt. Zudem erfolgte in den meisten eine zusätzliche systemische Therapie (57,6% CTX, 15,1% anti-Her2, 71% Antihormontherapie). In 8,1% lag ein Rezidiv bzw. eine metastasierte Erkrankung vor. Als häufigste Folgestörungen infolge der multimodalen Therapie ließen sich Kraftlosigkeit/Fatigue (73,6%), Schlafstörungen (51,9%), CIPN (33%), Lymphödeme (13,9%) und medikamentös-induzierte Arthralgien (24,8%) nachweisen. Zudem berichteten 60,4% der Frauen über einen hohen, psychischen Distress. Während kurz nach Akutbehandlung (AHB) signifikant häufiger CTX-induzierte Toxizitäten dokumentiert wurden (Leukopenie, p<0,0001; Anämie, p<0,001; Kraftlosigkeit/Fatigue p < 0,0001; CIPN, p<0,0001), ließ sich im Verlauf (REHA) häufiger ein chronisches Lymphödem (p<0,0001), eine chronische Erkrankungssituation (p<0,0001) sowie signifikant häufiger eine durchgeführte Ablatio (p<0,0001) und psychischer Distress (p<0,0001) nachweisen. Zudem zeigte sich ein jüngeres Alter (53,7±9,8 vs. 56,3±10,7J).

Diskussion Nach multimodaler Brustkrebstherapie lassen sich zwischen AHB- gegenüber Patientinnen im Regelheilverfahren teils signifikant unterschiedliche rehabilitationsrelevante Folgestörungen dokumentieren. Die Vielzahl und Vielfältigkeit somatischer sowie psychovegetativer Störungen unterstreichen die Notwendigkeit nach individualisierten, multimodalen Therapiekonzepten in der onkologischen Rehabilitation.

Abstract

Introduction Reasonable to the improved prognosis of breast cancer (BC) long-term toxicities and side effects of oncological therapy gain more importance for work ability and social life of BC patients. Aim of this study was the analysis of occurence and differences of treatment-related side effects in relation to type of rehabilitation (so-called AHB vs. later rehabilitation) after therapy for BC.

Methods Clinical and patient related data as early and late toxicities after oncological treatment of 8.000 patients with BC (55.7±10.4y) were analyzed and compared with current literature.

Results In 23.9% a mastectomy was performed, in 87.3% radiotherapy. In most cases an additional systemic treatment (57,6% CTX, 15,1% anti-Her2, 71% antihormonal treatment) was carried out. In 8.1% women suffered from recurrent or metastatic BC. As most common side effects of multimodal treatment weakness/fatigue (73,6%), insomnia (51,9%), CIPN (33%), lymph edema (13,9%) and drug-induced arthralgia (24,8%) were detected. In addition, 60.4% of women reported high levels of psychological distress. Shortly after therapy typical side effects were drug-induced toxicities (Leucopenia, p<0.0001; anemia, p<0.001; weakness/fatigue p<0.001; CIPN, p<0.0001), whereas in a later course chronic lymphedema (p<0.0001), chronic or recurrent disease (p<0.0001), status after mastectomy (p<0.0001) and psychological distress (p<0.0001) were significantly more often seen. Moreover, in this collective patients were significantly younger (53,7±9,8 vs. 56,3±10,7y).

Conclusions In BC patients, significantly different impairments and toxicities were documented between patients with early rehabilitation and patients with later onset of rehabilitation. These data may help to establish more individual and focused rehabilitation concepts in specialized centers.

Schlüsselwörter

CIPN - onkologische Rehabilitation - Fatigue - Brustkrebs - psychischer Distress

Key words

CIPN - indoor rehabilitation - fatigue - breast cancer - psychological distress

Publication History

Article published online:
15 April 2021

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