Gynäkologisch‐endokrine Aspekte der Transsexualität

Stimmt das Identitätsgeschlecht einer Person nicht mit ihrem biologischen Geschlecht überein, spricht man von Transsexualität. Der folgende Beitrag bietet einen Überblick über die Diagnostik, Voraussetzungen und Möglichkeiten gegengeschlechtlicher Hormontherapie sowie auch Informationen zu Therapiebegleitung und möglichen Langzeitfolgen bei dieser Form der Geschlechtsidentitätsstörung.

Kernaussagen

• Meist besteht ein hoher Leidensdruck und Wunsch nach einer gegengeschlechtlichen Hormontherapie.

• Die Diagnosesicherung und eine klare Indikationsstellung durch einen erfahrenen Psychotherapeuten oder Psychiater sind obligat.

• Eine ausführliche Diagnostik und Aufklärung über Anwendung, Risiken, Therapiedauer sowie die zu erwartenden Veränderungen vor Therapiestart sind notwendig.

• Einzelne Risikofaktoren, wie z. B. schwere thromboembolische Vorerkrankungen, stellen eine Kontraindikation für die gegengeschlechtliche Hormontherapie dar.

• Bei MzF-Transsexualität wird eine transdermale Anwendung mit 17β-Estradiol empfohlen.

• Bei FzM-Transsexualität kommen neben transdermalen auch intramuskuläre Testosteronpräparate zum Einsatz.

• Klinische und laborchemische Verlaufskontrollen sowie gynäkologische und urologische Früherkennungsuntersuchungen bleiben dauerhaft notwendig.

• Tumorerkrankungen in Verbindung mit gegengeschlechtlicher Hormontherapie sind sehr seltene Ereignisse.

Schlüsselwörter

Endokrine Therapie - Transsexualität - Aufklärung - Nebenwirkungen - Kinderwunsch

Publication History

Article published online:
24 August 2021

• Literatur

• 1 Meyer zu Hoberge S. Prävalenz, Inzidenz und Geschlechterverhältnis der Transsexualität anhand der bundesweit getroffenen Entscheidungen nach dem Transsexuellengesetz in der Zeit von 1991 bis 2000. [Medical Doctor Medizinische Dissertation.] Kiel: Christian-Albrechts-Universität zu Kiel; 2009
• 2 Meyer G, Bockez U, Bojunga J. Geschlechtsangleichende Hormontherapie bei Geschlechtsinkongruenz. Dtsch Arztebl 2020; 43: 725-732
• 3 Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L. et al. Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Endocr Pract 2017; 23: 1437
• 4 Meriggiola MC, Gava G. Endocrine care of transpeople part II. A review of cross-sex hormonal treatments, outcomes and adverse effects in transwomen. Clin Endocrinol (Oxf ) 2015; 83: 607-615
• 5 Meriggiola MC, Gava G. Endocrine care of transpeople part I. A review of cross-sex hormonal treatments, outcomes and adverse effects in transmen. Clin Endocrinol (Oxf ) 2015; 83: 597-606
• 6 van Kesteren PJ, Asscheman H, Megens JA. et al. Mortality and morbidity in transsexual subjects treated with cross-sex hormones. Clin Endocrinol (Oxf ) 1997; 47: 337-342
• 7 Gooren LJ, Assies J, Asscheman H. et al. Estrogen-induced prolactinoma in a man. J Clin Endocrinol Metab 1988; 66: 444-446
• 8 Moore E, Wisniewski A, Dobs A. Endocrine treatment of transsexual people: a review of treatment regimens, outcomes, and adverse effects. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3467-3473
• 9 Cupisti S, Giltay EJ, Goosen LJ. et al. The impact of testosterone administration to female-to-male transsexuals on insulin resistance and lipid parameters compared with women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2010; 94: 2647-2653
• 10 Mueller A, Cupisti S, Binder H. et al. The role of albumin in the calculation of free and bioavailable testosterone in women with hyperandrogenemia. In Vivo 2006; 20: 403-407
• 11 Gooren LJ, Giltay EJ, Bunck MC. Long-term treatment of transsexuals with cross-sex hormones: extensive personal experience. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 19-25
• 12 Kronawitter D, Gooren LJ, Zollver H. et al. Effects of transdermal testosterone or oral dydrogesterone on hypoactive sexual desire disorder in transsexual women: results of a pilot study. Eur J Endocrinol 2009; 161: 363-368
• 13 Mueller A, Dittrich R, Binder H. et al. High dose estrogen treatment increases bone mineral density in male-to-female transsexuals receiving gonadotropin-releasing hormone agonist in the absence of testosterone. Eur J Endocrinol 2005; 153: 107-113
• 14 de Blok CJM, Wiepjes CM, Nota NM. et al. Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. Br Med J 2019; 365: l1652
• 15 Holz LE, Goodman M. Epidemiology of advanced prostate cancer: overview of known and less explored disparities in prostate cancer prognosis. Curr Probl Cancer 2015; 39: 11-16
• 16 Hage JJ, Dekker JJ, Karim RB. et al. Ovarian cancer in female-to-male transsexuals: report of two cases. Gynecol Oncol 2000; 76: 413-415
• 17 Beral V, Bull D, Reeves G. et al. Endometrial cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet 2005; 365: 1543-1551