SOP Entnahme von Blutkulturen mittels peripherer Venenpunktion

Die Blutkultur ist die Methode der Wahl zum Nachweis des ursächlichen Erregers bei einer Sepsis, einer systemischen Beteiligung bei Organinfektionen oder bei unklarem fieberhaftem Krankheitsbild. Fehler in der Präanalytik, vor allem bei der Blutentnahme, können dabei zu einer Kontamination führen, welche in falsch-positive Blutkulturbefunde mündet. Deshalb ist eine aseptische Entnahme der Blutkultur Voraussetzung für eine adäquate mikrobiologische Diagnostik. Kontaminationen müssen vermieden werden, damit es nicht zu einer Fehlbewertung und unnötigen bzw. inkorrekten Therapie kommt.

Fazit

Take Home Message

Häufig mit Kontamination assoziierte Keime

• koagulasenegative Staphylokokken,

• Corynebacterium spp.,

• Bacillus spp.,

• Cutibacterium acnes,

• Micrococcus spp.

Fazit

Take Home Message

Die Abnahme einer Blutkultur bei PVK-Anlage sollte nur bei kooperativen Patienten und unter strikt aseptischem Vorgehen erfolgen.

Die Entnahme von Blutkulturen auch aus frisch gelegten zentralvenösen Kathetern kann trotz maximaler Barrieremaßnahmen mit einer deutlich erhöhten Kontaminationsrate einhergehen.

Fazit

Take Home Message

Für die Hautdesinfektion wird eine Wisch- oder Sprühdesinfektion empfohlen. Die Einwirkzeit richtet sich nach den Angaben des Herstellers. Jedes zugelassene Hautantiseptikum ist geeignet, wenn es korrekt angewendet wird.

Wird die Punktionsstelle nach der Hautdesinfektion palpiert, müssen sterile Handschuhe bei der Abnahme von Blutkulturen getragen werden.

Fazit

Take Home Message

Vor dem Beimpfen der Blutkulturflaschen muss nach Entfernung der Schutzkappe die Gummimembran desinfiziert werden.

Fazit

Take Home Message

Das Beimpfen der Blutkulturflasche erfolgt mit derselben Nadel, mit der die Punktion der Vene erfolgt ist.

Publication History

Article published online:
22 February 2022

• Literatur

• 1 Mauch H, Podbielski A, Herrmann M. et al. MiQ 03a: Blutkulturdiagnostik – Sepsis, Endokarditis, Katheterinfektionen, Teil I. München/Jena: Urban und Fischer bei Elsevier; 2007
• 2 Doern GV, Carroll KC, Diekema DJ. et al. Practical guidance for clinical microbiology laboratories: A comprehensive update on the problem of blood culture contamination and a discussion of methods for addressing the problem. Clin Microbiol Rev 2019; 33: e00009-e00019 DOI: 10.1128/CMR.00009-19.
• 3 Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene undInfektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Prävention von Infektionen, die von Gefäßkathetern ausgehen Hinweise zur Blutkulturdiagnostik. Informativer Anhang 1 zur Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene undInfektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsblatt 2017; 60: 216-230 DOI: 10.1007/s00103–016–2485–6.