Zusammenfassung
Die Therapie mit Herzschrittmacher, implantierbarem Kardioverter-Defibrillator (ICD)
oder kardialer Resynchronisation (CRT) ist bei Patienten im Alter besonders oft indiziert
und hilfreich, stellt jedoch besondere Anforderungen an Indikationsstellung, Systemwahl,
Implantation und Nachsorge. In der Schrittmachertherapie muss Einfühlungsvermögen
angewandt werden, um eine oft unspezifische Symptomatik mit einer Bradykardie zu assoziieren.
In der ICD-Therapie muss berücksichtigt werden, ob bei hohem Alter und Komorbidität
eine Lebensverlängerung durch den ICD möglich und vom Patienten gewünscht ist. Bevor
die Akutsituation nicht arrhythmischen Sterbens eintritt, sollte eine Deaktivierung
der Schocktherapie erfolgen. Bei hohem Alter muss eine Implantation sicher und zügig
durchgeführt, aber immer das optimale System (z. B. CRT) und eine optimale Elektrodenposition
verwendet werden, da gerade alte Patienten sehr empfindlich auf eine suboptimale Hämodynamik
reagieren.
Abstract
Pacemaker, implantable cardioverter/defibrillator (ICD) and cardiac resynchronization
therapy (CRT) are frequently indicated and useful in elderly patients but can be challenging
in terms of indication, choice of system, implantation and follow-up. Special empathy
is required in pacemaker therapy to associate often non-specific symptoms to bradycardia.
ICD therapy necessitates considerations if life expectancy can be prolonged by the
ICD in old age and comorbidity and if this is desired by the patients. Before an acute
situation of imminent non-arrhythmic death occurs, shock therapy should be deactivated.
Elderly patients often need a fast and safe implantation which, however, always includes
the optimal system (e.g. CRT) and lead placement because old patients are particularly
sensitive for suboptimal hemodynamic situations.
Schlüsselwörter
Herzschrittmacher - implantierbarer Kardioverter-Defibrillator - kardiale Resynchronisationstherapie
- ältere Patienten - Prognose - Komorbidität
Key words
implantable cardioverter defibrillator - cardiac resynchronization therapy - elderly
patients - prognosis - comorbidity - cardiac pacemaker
