Die Entwicklung von Geburtshaus-Standards für Europa

Rayment DJ, Rocca-Ihenacho DL, Newburn M, Thaels E, Laura B, McCourt PC. The development of Midwifery Unit Standards for Europe. Midwifery 2020; 86, doi: 10.1016/j.midw.2020.102661

Zusammenfassung

Erstmals wurden Standards für Geburtshäuser in einem aufwendigen Prozess entwickelt. Dieser umfasst eine systematische Literaturrecherche und Ergebnisse aus Verfahren, die die Ansichten von Praktikerinnen und Praktikern sowie Frauen, die Hebammenhilfe in Anspruch nehmen, mit Einschätzungen von Fachexpertinnen und -experten kombinieren. Durch die Transparenz des Prozesses könnten die Ergebnisse und das Vorgehen auch außerhalb Großbritanniens Anwendung finden. Das Vorgehen wird im Artikel genau beschrieben. Alle Ergebnisse sind in die „Midwifery Unit Standards“ eingeflossen, die das Midwifery Unit Network und die City University of London 2018 publiziert haben [1].

Ziele

Bekannte Hebammenforscherinnen haben sich darangemacht, allgemeine Standards für Geburtshäuser zu entwickeln. Ziel war es, den Ratgeber über die Einrichtung, die Ausstattung und das Betreiben von Geburtshäusern (alleinstehend oder auf dem Klinikgelände) zu aktualisieren.

Methodik

Durch zwei Methoden sollte ein möglichst transparentes Verfahren erprobt werden: Zum einen wurde ein systematisches Literaturreview zur Frage nach den wichtigsten Hindernissen und fördernden Faktoren für gut funktionierende Geburtshäuser erstellt. Zum anderen haben die Forschenden ein sehr aufwendiges Befragungsverfahren durchgeführt.

Literaturreview: 24 Artikel und 3 Doktorarbeiten haben die Einschlusskriterien erfüllt und wurden nach den Kriterien von Walsh und Downe (2005) auf ihre Aussagkraft hin bewertet. Die Erkenntnisse aus der Forschungslage flossen in die Befragungen ein.

Befragungsverfahren: Für eine erste online Delphi Befragung wurden 122 Geburtshäuser aus 7 europäischen Ländern eingeladen, die bereits existierenden Standards des Royal College of Midwives zu bewerten und selbst Vorschläge zu machen. Etwa 50 Prozent der Angefragten nahmen teil. Ein erster Workshop wurde 2017 durchgeführt: 29 Akteurinnen und Akteure im Gesundheitswesen (Stakeholder, die die Dienste anbieten und diejenigen, die die Dienste nutzen) wählten aus den Ergebnissen der Delphi Befragung die wichtigsten Aspekte aus. In einem zweiten Workshop im selben Jahr bewerteten 50 Fachwissenschaftlerinnen und -wissenschaftler nochmals die erwähnten Standards und unterbreiteten zusätzliche Vorschläge. In zwei Arbeitstreffen stellten die Forschenden ein Set von Standards zusammen. 18 Akteurinnen und Akteure im Gesundheitswesen (Stakeholder) begutachteten das neue Set in einem weiteren Workshop. Interviews mit 3 erfahrenen Personen im Management des Gesundheitswesens wurden durchgeführt, um zusätzliche Aspekte, die bislang nur aus bisherigen Antworten interpretiert werden konnten, zu benennen. Ein erster Entwurf der überarbeiteten Standards wurde erstellt. Durch Interviews mit 3 Hebammen, die mit ähnlichen Standards arbeiten, flossen zusätzlich deren Erfahrungen ein. Nach einer zweiten Delphi Befragung mit 44 Teilnehmerinnen aus 13 Ländern zur Bewertung dieser neuen Liste von Standards begutachteten 12 Reviewerinnen und Reviewer aus Europa abschließend diese neue Liste.

Ergebnisse

Als Ergebnis der Literatursuche ist Folgendes festzuhalten: Zur wissenschaftlichen Evidenzbasierung von Vorgehensweisen, die zur Einrichtung, zum Management und zur Erhaltung und Qualitätssicherung von Geburtshäusern beitragen, gibt es Daten und Ergebnisse. Jedoch liegen noch längst nicht genügend Studien zu jedem dieser vier Aspekte vor. Erstmals wird eine Liste von Standards nicht von einem (kleinen und eher selbsternannten) Expertinnen- und Expertengremium auf Grund von Daten zum klinischen Outcome entworfen. Diese Liste wurde in einem Prozess erarbeitet, der erstens auf systematischer Literaturrecherche und zweitens auf den Erfahrungen der Praktiker bzw. Praktikerinnen sowie von Frauen, die Hebammenhilfe in Anspruch nehmen, basiert. Diese Ergebnisse wurden mit den Ansichten von Experten und Expertinnen kombiniert. Im Oktober 2019 haben diese „Midwifery Unit Standards“ die Befürwortung vom National Institute for Health and Care Excellence (NICE) erhalten.

Schlussfolgerung der Autorinnen / Autoren

Durch die Transparenz des Prozesses könnten die Ergebnisse auch außerhalb Großbritanniens von Interesse sein.

Kommentar

Der Erstellungsprozess dieser Standards ist vorbildhaft. Eine Schwäche der Arbeit liegt in der Tatsache, dass die meiste Evidenz aus englischsprachigen Ländern stammt. Zudem kommen die meisten Befragten aus Gesundheitssystemen, die mit dem deutschen System nicht verwandt sind. Daher bleiben beispielsweise für Aspekte wie die Zusammenarbeit des ambulanten mit dem stationären Bereich noch Standards unbearbeitet.

Autorinnen / Autoren

Dr. rer. medic. Christine Loytved ist Hebamme und Gesundheitswissenschaftlerin. Sie arbeitet als Dozentin am Institut für Hebammen, Departement Gesundheit der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften in Winterthur (Schweiz).

• Literatur

• 1 Rocca-Ihenacho L, Batinelli L, Thaels E, Rayment J, Newburn M, McCourt C. Midwifery Unit Standards. London: Midwifery Unit Network, City University of London; 2018. Im Internet:. www.midwiferyunitnetwork.org/mu-standards (abgerufen 30.04.2020)

Publication History

Article published online:
30 June 2020