Modulare externe Reposition und Fixation

Die modulare externe Reposition und Fixation kann an allen schaft- und gelenknahen Frakturen und allen Luxationen und mit allen modularen Rohr/Stab/Backen/Pin-Systemen verschiedener Hersteller durchgeführt werden, wenn ein externer Fixateur angezeigt ist. Die modulare Reposition und Fixation war schon von Raoul Hoffman in den ersten Fixateuren erstmals 1938! [1], dann mehrmals bis 1959 [2] publiziert und „eingebaut“ gewesen ([Abb. 1]) und ist von Alberto Fernandez 1989 [3] für das A0-Rohrsystem entwickelt worden ([Abb. 2]). Diese Methode ist heute Standard [4]. Hier sollen am Beispiel einer Tibiafraktur die einzelnen Schritte in Erinnerung gerufen werden.([Abb. 3]). Das Poster (Abb. Gegenseite) soll alle mögliche Montagen an einem Skelett zeigen. Sie können es sich heraustrennen.

Abb. 1 Modulartechnik von Raoul Hoffmann 1940/1959 [1].

Abb. 2 Moduletechnik von Alberto Fernandez, Montevideo 1998 [3].

Abb. 3 Ablauf der Ex-Fix-Modulartechnik am Beispiel einer Tibiaschaftfraktur links. a Vor der endgültigen Reposition je 2 Schanzʼsche Schrauben ins prox. und dist. Hauptfragment. b Für jedes Hauptfragment einen Teilrahmen. Wichtig: alle Muttern fest ziehen! c Vorlegen eines dritten modularen Rohres/Rods mit Rohr-zu-Rohr-Backen (egal welcher Generation) dann vor Anziehen: d Reposition mit den Teilrahmen als Hebel. e Wenn Reposition gelungen und geprüft ist: Zudrehen der Rohr-zu-Rohr-Backen. Dieses Manöver kann nach Öffnen beider Rohr-zu-Rohr-Backen wiederholt werden, bis die Reposition gut gelungen ist. f Modulare Montage.

 

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• Literatur

• 1 Hoffmann R. Rotules à os pour la réduction dirigée, non sanglante, des fractures (ostéotaxis). Congress Suisse de Chirurgie, 1938 et Helv Med Acta 1938; 6: 844-850
• 2 Hoffmann R. Osteotaxis. Perkutane Knochenfixierung. Stuttgart: Enke; 1959
• 3 Fernandez A. Modular external Fixation with the AO tubular System. Montevideo: Eigenverlag; 1989
• 4 Buckley RF, Moran CG, Apivatthakakul T. eds. AO Principles of Fracture Management. 3rd ed.. ed. Stuttgart, New York: Thieme; 2017
• 5 Höntzsch D. Modularer Fixateur Externe. OP Journal 2008; 24: 4-9 doi:10.1055/s-2008-1077282

 

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