Download PDF
Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2019; 54(11/12): 685-703
DOI: 10.1055/a-1032-4677
Topthema
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kindesmisshandlung: interdisziplinärer Kinderschutz

Child Abuse – Interdisciplinary Collaboration and Child Protection
Jo N. Ewert
,
Dragana Seifert
Further Information

Publication History

Publication Date:
05 December 2019 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die zunehmende Aufmerksamkeit für das Thema Kindesmisshandlung hat in den letzten Jahren zu grundlegenden Veränderungen geführt. Das Bundeskinderschutzgesetz und die neue S3+-Kinderschutzleitlinie (KSL) der AWMF bieten effektive Mittel gegen den Missbrauch. Fundiertes Wissen über das klinische Bild, die beteiligten Akteure und die Gesetzeslage sind Voraussetzungen, um medizinischen Kinderschutz effektiv gestalten zu können.

Abstract

In Germany, the increasing focus on child abuse led to remarkable changes in recent years. The latest child protection laws (Kinderschutzgesetz, 2012) and the new medical guideline (AWMF S3+ Kinderschutzleitlinie, 2019) provide effective means for child protection services. Sound knowledge of the clinical manifestations, the parties involved, and the legal situation are required in order to provide effective child protection interventions. This article presents an update of the epidemiology, the legal situation, and the clinical manifestations concerning child abuse. With this information it foremost adresses medical professionals seeing children regularly without having a child protection team at disposal.

Kernaussagen

  • Kindesmisshandlung ist häufig, resultiert in chronischer Morbidität und hat zum Teil eine erhebliche Mortalität.

  • Gewalt gegen Kinder hat eine hohe Wiederholungswahrscheinlichkeit mit der Tendenz zur Eskalation.

  • Die AWMF-S3 +-Kinderschutzleitlinie ist ein evidenzbasiertes Instrument, das jedem Arzt, der Kinder versorgt, zugänglich sein sollte.

  • Verdachtsfälle sollten immer im Team und niemals allein angegangen werden. Im Zweifel ist eine insofern erfahrene Fachkraft des Jugendamtes (ggf. pseudonymisiert) hinzuzuziehen.

  • Hämatome und Frakturen bei prämobilen Säuglingen sind ebenso hochverdächtig wie geformte Hämatome.

  • Bei Frakturen, thermischen Verletzungen und schweren Kopfverletzungen bei Säuglingen und Kleinkindern sollte immer eine Kindesmisshandlung als Differenzialdiagnose evaluiert werden.

  • Die gerichtsfeste, sorgsam angefertigte und verwahrte Dokumentation ist essenziell. Fotografien sollten mit Maßstab und als Übersichts- und Detailaufnahme angefertigt werden.

  • Die S3 Kinderschutzleitlinie steht in einer Lang- und einer Kurzversion unter www.awmf.org zur Verfügung.

Schlüsselwörter

Pädiatrie - Kinderschutz - Traumatologie - Rechtsmedizin - Kindesmisshandlung - Kindesmissbrauch - sexueller Missbrauch

Key words

pediatrics - child protection - traumatology - forensic medicine - child abuse - sexual abuse
 

  • Literatur

  • 1 Witt A, Brown RC, Plener PL. et al. Child maltreatment in Germany: prevalence rates in the general population. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 2017; 11: 1-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D. et al. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med 1998; 14: 245-258
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Brown DW, Anda RF, Tiemeier H. et al. Adverse childhood experiences and the risk of premature mortality. Am J Prev Med 2009; 37: 389-396
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 UNICEF. A familiar face: violence in the lives of children and adolescents. United Nationʼs Childrenʼs Fund; 2017. Im Internet: https://data.unicef.org/resources/a-familiar-face/ Stand: 09.08.2019
    Google Scholar
  • 5 Thackeray J, Minneci PC, Cooper JN. et al. Predictors of increasing injury severity across suspected recurrent episodes of non-accidental trauma: a retrospective cohort study. BMC Pediatr 2016; 16: 8
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Leeb RT, Paulozzi LJ, Melanson C. et al. Child maltreatment surveillance: Uniform definitions for public health and recommended data elements. Annu Rev Clin Psychol 2008; 1: 409-438
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Kinderschutzleitlinienbüro. AWMF S3 + Leitlinie Kindesmisshandlung, -missbrauch, -vernachlässigung unter Einbindung der Jugendhilfe und Pädagogik (Kinderschutzleitlinie), Langfassung 1.0, 2019, AWMF-Registernummer: 027-069. Im Internet: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/027-069.html Stand: 09.08.2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Putnam-Hornstein E. Report of maltreatment as a risk factor for injury death: a prospective birth cohort study. Child Maltreat 2011; 16: 163-174
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Kaczor K, Clyde Pierce M, Makoroff K. et al. Bruising and physical child abuse. Clinical Pediatric Emergency Medicine 2006; 7: 153-160
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Health RCoPaC. Child Protection Evidence: Systematic Review on Fractures. Cardiff, UK: Cardiff University; 2018
    Google Scholar
  • 11 Royal College of Paediatrics and Child Health – RCPCH. Child protection evidence systematic review on fractures.Cardiff: Cardiff University; 2018. Im Internet: https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2019-02/child_protection_evidence_-_fractures.pdf Stand: 09.08.2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Herrmann B, Dettmeyer R, Banaschak S, Thyen U. Hrsg. Kindesmisshandlung: Medizinische Diagnostik, Intervention und rechtliche Grundlagen. 3. Aufl.. Heidelberg: Springer; 2016
    Google Scholar
  • 13 Herrmann B. Epidemiologie, Klinik und Konzept des Schütteltrauma-Syndroms. Pädiatrische Praxis 2016; 86: 297-312
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Barber I, Perez-Rossello JM, Wilson CR. et al. The yield of high-detail radiographic skeletal surveys in suspected infant abuse. Pediatr Radiol 2015; 45: 69-80
    CrossrefPubMedGoogle Scholar