Nabelvenenkatheter in der neonatologischen Intensivbehandlung – Teil 1

Der Nabelvenenkatheter (NVK) bietet dem Neonatologen postnatal bei schwieriger peripherer Venensituation oder bei einem kritisch kranken Früh-/Reifgeborenen mit Volumen- und/oder Katecholaminbedarf grundsätzlich eine rasche Gefäßzugangsmöglichkeit. Nachfolgend werden die zu beachtenden Aspekte für eine erfolgreiche NVK-Anlage dargestellt und in Teil 2 in einer der kommenden Ausgaben auf mögliche Gefahren und Risiken hingewiesen.

Kernaussagen

• Der Nabelvenenkatheter (NVK) ist auch im Jahr 2020 weiterhin ein fester Bestandteil moderner Behandlungsstrategien in der Neonatologie.

• Zum Verständnis bedarf es auf Seiten des Anwenders einiger grundsätzlicher anatomischer Kenntnisse. Günstig sind die Verwendung einer Checkliste und ein standardisiertes Vorgehen bei der NVK-Anlage.

• Häufig ist der Versuch der korrekten zentralen Positionierung eines Nabelvenenkatheters mit einer hohen primären Fehllagenrate verbunden. Zudem ist die Bewertung einer korrekten zentralen NVK-Positionierung abhängig von der Kontrollmethode und der exakten Definition des Zielbereichs.

• Bei reifen Neugeborenen besteht weiterhin die Diskussion, ob eine intraossäre Kanüle eine schnellere und ggf. einfacherer Alternative als eine Notfallkanüle in der Nabelvene, zumindest in der Reanimationssituation und für nicht primär neonatologisch tätige Kollegen (z. B. Notärzte), darstellt.

• Aufgrund der Daten einer aktuellen ESPED-Erhebung wird der i.o. Zugang in den Leitlinien 2020 zur Neugeborenenreanimation Einzug finden [5].

Schlüsselwörter

Nabelvenenkatheter - Anatomie - Neugeborenes - Zugang - Katheteranlage

Publication History

Article published online:
27 May 2020

• Literatur

• 1 Wyllie J, Bruinenberg J, Roehr CC. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth. Resuscitation 2015; 95: 249-263
• 2 Schwindt J-C, Heinzel O, Hoffmann F. et al. Stabilisierung und Reanimation des Neugeborenen direkt nach der Geburt – kommentierte Zusammenfassung der Leitlinien des European Resuscitation Council 2015. Monatsschr Kinderheilkd 2016; 164: 203-217
• 3 Fontijn J, Fauchère J-C, Gaignat JC. et al. Grundlagen der neonatalen Stabilisation und Reanimation gemäß dem Schweizer interprofessionellen Reanimationskurs start4neo. Gynäkologe 2019;
• 4 Gaignat JC, Schulzke S, Bucher HU. et al. Start4neo – ein schweizerisches interprofessionelles Trainingsprogramm zur Betreuung und Reanimation des Neugeborenen. Paediatrica 2018; 29: 26-30
• 5 Felderhoff-Müser U, Giani G, Göbel U. et al. ESPED aktuell – Bericht des Beirats für 2018. Monatsschr Kinderheilkd 2019; 167: 829-832
• 6 Richter E, Lierse W. Radiologische Anatomie des Neugeborenen – für Röntgen, Sonographie, CT, MRI. München: Urban & Schwarzenberg; 1990
• 7 Simon A, Exner M. Prävention nosokomialer Infektionen bei intensivmedizinisch behandelten Frühgeborenen. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 403-410
• 8 Ehlen M. ZVK und Arterien – was für wen? Eine Übersicht.. In: Ehlen M. (Hrsg.) Klinikstandards für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin. Stuttgart: Thieme; 2014: 70-72
• 9 Hansmann G. Nabelgefäßkatheter. In: Hansmann G. (Hrsg.) Neugeborenen-Notfälle – Erstversorgung und Intensivmedizin. Stuttgart: Schattauer; 2016: 72-76
• 10 Olbertz DM. Spezielle interventionelle Techniken. In: Hübler A, Jorch G. (Hrsg.) Neontologie – die Medizin des Früh- und Reifgeborenen. Stuttgart: Thieme; 2019: 152-170
• 11 Proquitté H, Rüdiger M. Gefäßzugänge. In: Genzel-Boroviczeny O, Roos R. (Hrsg.) Checkliste Neonatologie. Stuttgart: Thieme; 2018: 27-39
• 12 Hoellering AB, Koorts PJ, Cartwright DW. et al. Determination of umbilical venous catheter tip position with radiograph. Pediatric Critical Care Medicine 2014; 15: 56-61
• 13 Hein M. Nabelvenenkatheter bei Früh- und Neugeborenen – retrospektive Analyse über einen 10-Jahres-Zeitraum. Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg: Med Diss; 2013
• 14 Friebe-Hoffmann U, Hiltmann A, Friedl TWP. et al. Prenatally diagnosed single umbilical artery (SUA) – retrospective analysis of 1169 fetuses. Ultraschall in Med/Eur J Ultrasound 2019; 40: 221-229